张 静 郭 莉 郑虹彩

(北京大学第三医院麻醉科，北京 100083)

·护理园地·

超声引导单次隐神经阻滞的护理配合

张 静 郭 莉*郑虹彩

(北京大学第三医院麻醉科，北京 100083)

2015年9～11月，对32例全膝关节置换术采用超声引导单次隐神经阻滞作为术后镇痛方式，本文报道其护理配合方法。32例阻滞操作均顺利完成，未出现护理有关的意外和并发症。

隐神经阻滞； 超声引导； 全膝关节置换术； 护理配合

全膝关节置换(total knee arthroplasty，TKA)术后疼痛剧烈。近年来，连续股神经阻滞(femoral nerve block，FNB)已成为常规的术后镇痛方式。FNB虽然简单易行，效果确切，但可使股四头肌肌力减弱[1,2]，下肢平衡能力差，为术后行走锻炼埋下跌倒的隐患[3]。隐神经作为股神经的分支，是股神经后支唯一一支皮神经，为纯感觉神经。Jaeger等[4]的研究提示，在健康志愿者中，隐神经阻滞(saphenous nerve block，SNB)仅使股四头肌肌力下降8%，且不影响患者的功能恢复，保存了更好的走动能力；而FNB会使股四头肌肌力下降49%。和FNB相比，TKA术后采用SNB可促进术后早期下床活动[5]。麻醉医生在进行SNB时要不断调整超声探头位置进行穿刺针显影，同时要保持无菌状态，需要护士配合才能完成。2015年9～11月，我院对32例单侧TKA患者行超声引导SNB作为术后镇痛方式，现将护理配合总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组32例，男20例，女12例。年龄60～88岁，(73±5)岁。均有静息痛和运动痛，左膝10例，右膝22例。内翻畸形24例，外翻畸形8例。类风湿关节炎1例，其余为退行性骨关节炎。术前应用疼痛数字评价量表(Numerical Rating Scale，NRS)(0～10分，0分=无痛，10分=剧痛)评分，静息痛5.2±1.5，运动痛4.0±2.1。……