孙 杰 综述 徐 懋 郭向阳 审校

(北京大学第三医院麻醉科，北京 100083)

·文献综述·

乳腺术后慢性疼痛管理的临床进展*

孙 杰 综述 徐 懋**郭向阳 审校

(北京大学第三医院麻醉科，北京 100083)

乳腺手术后慢性疼痛发生率较高，并严重影响患者的生活质量。通过微创手术和改善围术期急性疼痛的管理能够降低慢性疼痛的发生。本文旨在针对乳腺手术后慢性疼痛的发生及防治措施进行总结，以提高对乳腺手术后慢性疼痛的认识。

慢性术后疼痛； 乳腺手术

慢性术后疼痛在国际疼痛学会的定义是[1]：术后发展的持续至少2个月的一种疼痛，需要排除其他病因(尤其是手术前某种病因如慢性感染、恶性肿瘤复发等导致的疼痛)产生的疼痛。术后慢性疼痛常见于乳腺手术、开胸手术、截肢术、剖宫产术等，传统乳腺手术后慢性疼痛发生率达29%～47%[2]，严重影响日常生活。微创外科技术和完善的围术期疼痛管理能够降低乳腺术后的慢性疼痛发生，这也是近年乳腺外科发展关注的主要问题之一。本文旨在对乳腺术后慢性疼痛发生情况及防治进行综述，为日后有针对性地开展预防，以及提高术后慢性疼痛防治效果提供依据。

1 乳腺手术后慢性疼痛的发生情况

乳腺手术后慢性疼痛发生率较高，Meijuan等[3]的研究显示乳腺术后慢性疼痛的发生率为27.6%，Kehlet等[4]的大型回顾性分析显示，20%～30%乳腺术后患者受到慢性疼痛困扰，严重影响生活质量的疼痛占5%～10%。疼痛部位主要位于乳腺前外侧，一般影响同侧乳腺、腋窝和上肢，表现为幻乳痛、肋间肌疼痛(包括乳腺切除术后疼痛综合征)、神经瘤痛(包括瘢痕疼痛)或由其他神经损伤导致的疼痛。……