四逆汤防治心肺复苏后心功能不全33例

梁道业马春林林正佳莫绍春黄捷敏

(广西中医药大学第一附属医院重症医学科，广西南宁530023)

关键词〔〕心肺复苏；心功能不全；四逆汤

第一作者：梁道业(1972-)，男，医学硕士，副主任医师，主要从事心血管重症、多器官功能障碍综合征研究。

虽然随着心肺复苏(CPR)技术的普及和不断改进，即时复苏的成功率不断提高，但最终能存活出院的患者不足1/5〔1〕；其与复苏后心功能不全密切相关。研究〔2,3〕表明，四逆汤在冠心病、心力衰竭治疗方面有独特的作用。本研究旨在探讨四道汤防治CPR后心功能不全的作用。

1资料与方法

1.1临床资料2010年12月至2012年12月我院重症医学科(ICU)诊断为心搏骤停、心肺复苏后恢复自主循环的63例患者，男39例,女24例；年龄(59±28)岁；急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分(28±9)分。随机分为治疗组(33例)和对照组(30例)，治疗组男20例、女13例，年龄(32～84)岁，平均(58±26)岁，其中冠心病15例、COPD急性发作10例、脑血管意外8例、血管活性药物用量(1.81±1.20)μg·kg-1·min-1；对照组男19例、女11例，年龄(37～85)岁，平均(61±24)岁，其中冠心病14例、COPD急性发作9例、脑血管意外7例，血管活性药物用量(1.78±1.10)μg·kg-1·min-1。两组基础疾病、性别构成比、血管活性药物用量及病情严重性比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组予亚低温脑保护、呼吸机辅助呼吸，维护器官功能，抗生素防治感染、营养支持等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用四逆汤(药物组成：附子、干姜、炙甘草)浓煎成100 ml分两次鼻饲，疗程2 w。观察治疗前后两组APACHEⅡ评分、临床转归及有创血流动力学监测(PiCCO)指标心脏输出指数(CI)、全心射血分数(GEF)、血管外肺水指数(EVLWI)的变化。