裴德翠,熊传银，毕爱芬,胡汉斌

广州市中西医结合医院检验科(广东 广州 510800)



2010-2013年广州市中西医结合医院临床分离的387株金黄色葡萄球菌耐药性变迁分析

裴德翠,熊传银，毕爱芬,胡汉斌

广州市中西医结合医院检验科(广东 广州 510800)

【摘要】目的了解广州市某医院近4年内金黄色葡萄球菌(SAU)耐药性变迁，为该院临床合理用药提供依据。方法采用梅里埃ATB细菌鉴定及药敏分析仪以及配套的葡萄球菌鉴定条ID 32 STAPH对分离菌株进行鉴定，采用配套的ATB STAPH 500药敏条及KB法进行药敏试验。WHONET 5.4软件及SPSS 16.0软件对数据进行分析。结果共检出病原菌5 048株，其中SAU 387株，呈明显减少趋势(P<0.001),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 219株，呈明显上升趋势(P<0.001)。SAU主要分离于脓液、痰及血液标本，在痰标本中分离率呈明显下降趋势(P<0.001)，SAU对青霉素、红霉素、庆大霉素及四环素等耐药率较高，其中青霉素耐药率高于80%，呈明显上升趋势(P<0.05)；对庆大霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星及利福平耐药率也呈明显上升趋势(P<0.001)；未出现对多肽类抗菌药物耐受的SAU菌株，对呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀及夫西地酸耐药率较低。结论该院SAU的临床分离率呈逐年下降趋势，MRSA分离率逐年上升，常用抗菌药物耐药率不断升高，临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物，减少耐药菌株的产生。

【关键词】金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐药性；抗菌药物

The Antibiotic Resistance Changes of 387StaphylococcusAureus

金黄色葡萄球菌(staphylococcusaureus,SAU)是一种革兰氏阳性球菌,广泛分布于自然界,可引起人和动物的感染。该菌在人体主要寄殖于鼻部、咽喉部、会阴部等[1]，是医院感染常见的病原体之一,可导致血液、下呼吸道、皮肤及软组织感染[2]。由于临床抗菌药物的广泛使用，耐甲氧西林和其它抗生素的SAU广泛流行，对万古霉素不敏感的菌株也有所增加[3]，给临床治疗带来了很大的困难。加强对SAU耐药性监测，及时了解医院SAU耐药情况及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantstaphylococcusaureus,MRSA)发展趋势，对有效控制其流行及传播具有重要意义。

1材料与方法

1.1菌株来源2010-2013年广州市中西医结合医院细菌室临床标本，包括痰及咽拭子、分泌物、脓液、胸腹水、血液等,共分离病原菌5 048株，其中2010年591株,2011年1 162株,2012年1 573株,2013年1 722株。SAU 387株(同一患者相同部位的多次分离株不重复计算)，标本分离严格按操作规程进行。……