周华

气管插管患者非计划拔管因素分析及防范措施

周华

回顾性分析科室内4例非计划拔管的相关因素,总结护理对策,以达到防止非计划拔管的发生的目的。

非计划拔管因素；防范措施

重症加强护理病房(ICU)患者的病情比较危重,往往需要进行气管插管的留置,从而帮助患者维持生命。气管插管的非计划拔管(UEX)指的是没有通过医护人员的允许而拔除气管插管,或者不小心脱落,这些情况可以称之为意外拔管［1］。非计划拔管可能是患者将插管拔除,也可能是医疗护理过程中不小心拔除［2］。

1 气管插管患者非计划拔管因素分析

1.1医源性因素 插管方式可以分成两种,分别是通过口气管插管和鼻气管插管两种。和口气管插管相比,鼻气管意外拔管出现的几率比较低,因为鼻气管固定较为容易,并且患者的舒适度比较高,不会影响口腔护理的进行。而口气管插管对气管的压迫感比较明显,而且置牙垫时间久了会引起口腔疲劳,但是后者较易操作,成功率高,是临床上常用的插管方式。

1.2护理因素 ①插管固定不牢。气管插管固定不牢而导致脱管占非计划拔管的9.7%～47.3%［3］。临床上对气管插管固定的方式很多,如采用胶布交叉固定在两侧脸颊部以及用扁布带打结等固定方式。由于患者烦躁不停的咬合,摆头动作,胶带易被口腔分泌物污染而失去粘性,引起固定不牢。②医疗护理操作的疏忽。医疗护理操作时未妥善调节固定好的导管导致非计划拔管的发生,如医生为患者进行腰椎穿刺术时,在搬运、翻身、口腔护理时,由于呼吸机管道无一定的活动度、用力过猛,或者在搬运患者时动作不一致,患者经口气管插管被牵拉而脱出。……