谢柏年李春梅 陈达和 陈国权

不同剂量羟考酮诱导气管插管对心血管反应的影响

谢柏年李春梅 陈达和 陈国权

目的探讨羟考酮用于全身麻醉(全麻)诱导气管插管的安全有效剂量。方法60例择期气管插管全麻手术患者,根据羟考酮剂量不同随机分为Q1组、Q2组和Q3组,每组20例。羟考酮剂量Q1组为0.10 mg/kg,Q2组为0.15 mg/kg,Q3组为0.20 mg/kg。三组患者均予全麻诱导。观察并记录麻醉前(T0)、诱导插管前(T1)、导管通过声门时(T2)、插管后1min(T3)、插管后5min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心血管不良反应发生的情况。结果与T0时比较,T1时三组MAP、HR均明显降低,且Q3组均低于Q1组、Q2组(P<0.05)；T2、T3时,Q1、Q2组MAP、HR均升高,且Q1组显著高于Q2组(P<0.05)；Q3组较T1升高不明显,且低于T0时(P<0.05)。T4时三组MAP、HR恢复至T0水平。结论0.15 mg/kg的羟考酮联合咪达唑仑、丙泊酚、苯磺酸顺阿曲库铵能有效地抑制插管时的心血管反应,且不良反应少,是较为安全的有效剂量。

羟考酮；麻醉诱导；气管插管；心血管反应

羟考酮是从阿片生物碱蒂巴因植物衍生物制成的半合成阿片类药物,是μκ受体双重激动剂［1］。主要作用于中枢神经系统突触前端细胞上的μ受体,减少或阻断C纤维向脊髓脊角神经元的传递,从而阻止或延缓疼痛,还可以通过κ受体作用于平滑肌构成的器官发挥镇痛作用［2］。临床主要用于急性疼痛的治疗,而用于麻醉诱导气管插管的报道较少。本研究拟通过比较不同剂量羟考酮诱导气管插管对心血管反应的影响,探讨羟考酮的合理剂量,为临床合理用药提高参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经本院伦理委员会的批准,术前签署麻醉知情同意书。选择2014年10月～2016年4月60例择期气管插管全麻的患者为研究对象,其中男35例,女25例,年龄47～76岁,体重47～76 kg,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,MallampatⅠ或Ⅱ级。无过敏史、无严重心血管、呼吸系统疾病史,无长期使用阿片类药物史。……