李弢

雾化吸入布地奈德雾悬浊液治疗小儿喘息性肺炎128例分析

李弢

目的探讨小儿喘息性肺炎患儿应用雾化吸入布地奈德雾悬浊液进行治疗的应用效果,为临床提供参考。方法256例小儿喘息性肺炎患儿随机分成对照组和观察组,各128例。对照组应用地塞米松、庆大霉素以及糜蛋白酶超声雾化治疗；观察组应用布地奈德雾悬浊液雾化吸入治疗,连续治疗7 d,记录和比较两组小儿喘息性肺炎患儿治疗过程中的咳嗽、喘鸣音、湿啰音临床消失时间和状况以及治疗效果。结果观察组患儿咳嗽、喘鸣音、湿啰音、气急缓解症状消失的时间分别为(3.92±0.63)、(3.06±1.21)、(3.13±0.92)、(2.62±1.37)d,低于对照组的(4.85±1.07)、(4.30±1.72)、(4.57±1.24)、(3.69±1.22)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.88%高于对照组的89.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿喘息性肺炎患儿应用雾化吸入布地奈德雾悬浊液进行治疗具有较好的应用效果,值得推广。

雾化吸入；小儿喘息性肺炎；布地奈德

喘息性肺炎是在婴幼儿中常见的一种肺炎类型,喘息性肺炎多由病毒、细菌或者由细菌以及病毒构成“混合感染”引起。婴幼儿由于自身呼吸肌发育不完善,管壁纤毛的运动能力较差,咳嗽乏力,病原体由呼吸道进入会使患儿喘息加重,若不及时进行医治,可引起心功能和呼吸功能不全等并发症［1］。患儿在临床治疗时多会表现出咳嗽、喘鸣音、湿啰音以及发热等症状。目前,小儿喘息性肺炎的治疗方式主要有西药、中药以及中西结合三种类型。为了验证对128例小儿喘息性肺炎患儿应用雾化吸入布地奈德雾悬浊液进行治疗的应用效果,特进行本次研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2016年4月在本院所接受治疗的256例小儿喘息性肺炎患儿为对象,均符合小儿肺炎的诊断标准,所有研究对象均签署知情同意书。将小儿喘息性肺炎患儿随机分为对照组和观察组,各128例,对照组中男63例,女65例,年龄 4～60个月,平均年龄(15.3±14.9)个月,病程3～11 d,平均病程(5.1±2.2)d。观察组中男65例,女63例,年龄4～61个月,平均年龄(18±14.3)个月,病程3～9 d,平均病程(4.9±3.1)d。两组患儿年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组通过超声雾化4 U/次的雾化庆大霉素(天津药业焦作有限公司,国药准字H41020609)、4000 U/次的糜蛋白酶(上海第一生化药业有限公司,国药准字H31022113)以及5 mg/次的地塞米松(广东华南药业集团有限公司,国药准字H44024469)对小儿喘息性肺炎患儿进行15～20min/次的超声雾化治疗,2次/d,连续治疗7 d。观察组雾化吸入0.5 mg /次的布地奈德雾悬浊液(澳大利亚阿斯利康有限公司,批准文号X20010422) 对小儿喘息性肺炎患儿进行5～10min/次的雾化治疗,2次/d,连续治疗7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 统计两组小儿喘息性肺炎患儿治疗过程中的咳嗽、喘鸣音、湿啰音临床消失时间和状况以及治疗的效果。根据患儿治疗过程中的咳嗽、喘鸣音、湿啰音临床消失时间和状况判定疗效：治愈：治疗5 d患者临床症状完全消失；好转：6～7 d患者临床症状部分未完全消失；无效： 8 d患者临床症状均未完全消失。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失的时间比较 观察组患儿咳嗽、喘鸣音、湿啰音、气急缓解症状消失的时间分别为(3.92±0.63)、(3.06±1.21)、(3.13±0.92)、(2.62±1.37)d低于对照组的(4.85± 1.07)、(4.30±1.72)、(4.57±1.24)、(3.69±1.22)d,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者的治疗效果比较 对照组患儿治愈92例(71.88%)、好转23例(17.97%)、无效13例(10.16%)、总有效率为89.85%；观察组治愈109例(85.16%)、好转15例(11.72%)、无效4例(3.13%),总有效率为96.88%。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组不良反应比较 接受治疗的两组患者中无死亡病例,观察组小儿喘息性肺炎患儿中发生头痛2例、腹泻4例、恶心2例,不良反应发生率为6.25%；对照组小儿喘息性肺炎患儿中发生头痛5例、腹泻7例、恶心3例,不良反应发生率为11.72%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

小儿喘息性肺炎患儿在患病的最初阶段的主要症状表现为发热以及咳嗽,体温达38～39℃［2,3］。目前,小儿喘息性肺炎的治疗方式主要有西药、中药以及中西结合三种类型。为了验证对128例小儿喘息性肺炎患儿应用雾化吸入布地奈德雾悬浊液进行治疗的应用效果,特进行本次研究。

布地奈德是一种新合成的不含卤素的糖皮质激素制剂类药物,在临床应用时具有抗过敏、抗渗出以及抗炎等作用。布地奈德的皮质醇受体具有较高的亲合力,能够通过与靶细胞细胞质内的糖皮质激素受体结合形成的复杂的复合物,该复合物进而进入细胞核与促进性或抑制性糖皮质激素反应元件结合,从而发挥治疗哮喘的作用［4,5］。布地奈德的抗炎效果较好,其溶液进行雾化吸入给药后可遍布整个肺部,在患儿吸入约42min后血药浓度可达到最高值［6］。布地奈德还可以对气道的炎性反应起到一定的抑制作用,使腺体分泌减少,气道损伤得到修复,从而有效地缓解患儿的咳嗽以及喘憋等病症。

本研究选取2013年4月～2016年4月在本院所接受治疗的256例小儿喘息性肺炎患儿为研究对象,发现观察组小儿喘息性肺炎患儿咳嗽、喘鸣音、湿啰音等症状消失的时间以及治疗总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。卢拥军［7］研究证实对患儿进行布地奈德雾悬浊液雾化吸入治疗具有药量少、起效快、疗效好、作用强以及不良反应少等特点,对气道的炎性反应起到一定的抑制作用,从而可以起到进行局部抗炎的作用。周江［8］研究指出对患者进行布地奈德雾悬浊液雾化吸入治疗能够减少患儿的治疗时间,在减少患儿痛苦的同时显著提高患儿的治愈率,增加患儿及其家属对临床治疗的认可。田伟［9］研究表明对患儿进行布地奈德雾悬浊液雾化吸入治疗能够能缓解患者的疼痛,减少患者的痛苦,改善患者咳嗽、喘鸣音、湿啰音等症状,提高患者的治愈率,具有较好的应用价值。

综上所述,对小儿喘息性肺炎患儿应用雾化吸入布地奈德雾悬浊液进行治疗的应用效果较好,值得推广。

［1］周江.布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床分析.医学理论与实践,2015,28(5):616-617.

［2］李凤勤.布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床效果.中国当代医药 ,2015,22(34):136-138.

［3］雷国华.异丙托溴铵特布他林及布地奈德佐治儿童喘息性支气管炎.基层医学论坛,2014,23(5):561-562.

［4］张俊珠,苗豫珠.沙丁胺醇和布地奈德联合异丙托溴铵吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察.中国医药,2013,8(5):622-623.

［5］蔡红霞.小儿喘息型肺炎行布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗的效果分析.中国继续医学教育,2015,7(32): 145-146.

［6］郭庆玲,王桂清.婴幼儿喘息性肺炎的护理.包头医学院学报,2013,29(5):79-81.

［7］卢拥军.雾化吸入布地奈德雾悬浊液治疗小儿喘息性肺炎的疗效分析.牡丹江医学院学报,2014,35(2):47-48.

［8］周江.布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床分析.医学理论与实践,2015,14(5):616-617.

［9］田伟.联合应用沙丁胺醇、异丙托溴铵及布地奈德治疗喘息性肺炎的效果观察.当代医药论丛,2015,15(7):267-268.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.078

2016-06-28］

110023 沈阳市第五人民医院