陈颖

以慢性腹泻为主要表现的小儿巨幼细胞性贫血38例临床分析

陈颖

目的分析以慢性腹泻为主要表现的小儿巨幼细胞性贫血临床特点、诊断及治疗。方法对38例以慢性腹泻为主要表现的小儿巨幼细胞性贫血患儿进行临床分析。结果本次研究的38例患儿,单纯以慢性腹泻为主要症状的患儿共有30例,占总人数的78.95%；以慢性腹泻为主并且发生了轻度黄疸的患儿共有3例,占总人数的7.89%；以食欲较差和慢性腹泻为主的患儿共有5例,占总人数的13.16%。结论部分以慢性腹泻为主要表现的小儿巨幼细胞性贫血患儿,儿科医生应当以此作为主要的观察现象来对患儿进行进一步的观察和诊断,对患儿所发生的慢性腹泻症状一旦经过腹泻治疗无效后,需要及时的采取血液检验筛查措施,避免患儿的病情有所耽误。

慢性腹泻；小儿巨幼细胞性贫血；临床分析

巨幼细胞性贫血是一种由于缺少维生素B12而导致发生的细胞性贫血问题。在临床上一般表现为肥胖、贫血和食欲不振以及腹泻问题。同时会逐渐地发生红细胞体积变大,骨髓中也较为容易发生巨幼红细胞等。对于小儿患儿来说腹泻是他们的主要症状,以慢性腹泻为主要表现的小儿巨幼细胞性贫血,很多时候会被医生误诊为消化道系统问题,从而按照不正确的方式进行治疗,从而耽误了患儿的正常治疗时间。在治疗的过程中使用维生素B12或者叶酸能有效的对小儿巨幼细胞性贫血进行治疗。本次研究中主要对本院2014年12月～2015年12月收治的38例以慢性腹泻为主要表现的小儿巨幼细胞性贫血患儿进行临床分析。详细报告情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月收治的38例以慢性腹泻为主要表现的小儿巨幼细胞性贫血患儿进行临床分析。患儿中男20例,女18例,年龄4个月～2岁。入院之前均发生了严重的腹泻症状。

1.2 临床表现 38例患儿在临床症状上主要为腹泻问题严重,腹泻的程度不同,每天会发生3～10次的腹泻反应,未出现发热和脱水等问题,但出现了困乏和无力等贫血的症状,症状并不十分明显。

1.3 方法 对患儿的体征进行基础检查,发现患儿中部分的皮肤黏膜颜色比较浅,同时一部分患儿发生了皮肤巩膜黄染的现象,但程度比较轻。在临床检查中,要根据患儿的实际情况进行适当的辅助检查,进行反复新的便常规检查,在未发现脓细胞的情况下可以排除患儿感染性腹泻的问题。然后对患儿进行血常规检查,对患儿的红细胞和平均红细胞体积等进行检查,看其数量和体积是否正常。此外,在必要的情况下可以采用骨髓穿刺的检查方法进行检验或者使用肝功能化验方式检查。

2 结果

本次研究的38例患儿,单纯以慢性腹泻为主要症状的患儿共有30例,占总人数的78.95%；以慢性腹泻为主并且发生了轻度黄疸的患儿共有3例,占总人数的7.89%；以食欲较差和慢性腹泻为主的患儿共有5例,占总人数的13.16%。

3 讨论

在临床医学研究中巨幼细胞性贫血是一种血液性的系统疾病,主要是因为体内缺少维生素B12或者缺少叶酸而导致的。当小儿发生了慢性腹泻为主的小儿巨幼细胞性贫血以后,他们所发生的症状会比较多,因此很多时候容易被误诊［1］。大部分的儿童在发生疾病以后并不会表现出明显的贫血性问题,反而在腹泻方面较为明显,主要显性问题为消化道问题。但在进行了诊断和治疗以后大多数儿童的病状又难以得到缓解,治疗的时间越长越是会导致患儿的病情加重,从而耽误正确的治疗时间［2］。

在临床治疗上作为医生应当在对患儿进行治疗的过程中重视起对患儿的身体检查,一旦发现患儿的病症并不是因为消化道疾病而引起的,那么首先要进行的就是血液检查,必要时需要对患儿进行叶酸和维生素B12的检查,避免发生漏诊或者误诊的现象。当确诊患儿是巨幼细胞性贫血以后,应当积极的给予患儿维生素B12和叶酸的治疗,从而改善患儿的病症。同时,还应当根据患儿的实际病症给予适当的饮食调整,多食用一些含有维生素的水果和蔬菜,改善患儿饮食单一的问题。但在1岁以内的患儿中,这个阶段的患儿饮食较为单一化,多为乳类和淀粉类,那么这种情况下应当适当的给予患儿一些辅食添加,促使他们的症状能得到改善［3］。当患儿的病情症状得到了改善以后,应当再次对患儿进行血常规检查,如果患儿的各项指标都逐渐的恢复了正常范围,那么则需要适当的减少用药量,促使患儿各项指标能正常,一直到症状完全消失以后才能停药。作为患儿的家长应当在日常的生活中多注意孩子的饮食习惯和饮食合理性调整,注意为孩子添加肉类、蛋白、蔬菜和水果等,让患儿在家庭生活中逐渐的得到维生素B12和叶酸的补充,从而减少病情的反复性［4］。

在本次研究中共选取本院2014年12月～2015年12月收治的38例以慢性腹泻为主要表现的小儿巨幼细胞性贫血患儿进行临床分析,在研究中根据患儿的实际情况和临床表现进行辅助检查,在检查当中主要包含了血常规检查、便常规检查和骨髓穿刺检查以及肝功能化验。其中血常规检查主要是对患儿的红细胞数量、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量以及平均红细胞体积等进行检查。在检查后发现,本次研究的38例患儿,单纯以慢性腹泻为主要症状的患儿共有30例,占总人数的78.95%；以慢性腹泻为主并且发生了轻度黄疸的患儿共有3例,占总人数的7.89%；以食欲较差和慢性腹泻为主的患儿共有5例,占总人数的13.16%。这充分的说明了小儿巨幼细胞性贫血的临床表现中主要以患儿的慢性腹泻为主,患儿由于缺少维生素B12或者叶酸而导致发生肠胃系统的功能性紊乱,从而影响肠胃的功能和动力,最终导致患儿发生了腹泻问题。

小儿巨幼细胞性贫血的发生与腹泻和贫血之间有着绝对性的联系,出现腹泻症状表示患儿肠胃的功能下降,导致患儿对于维生素的吸收能力受到阻碍,从而加重了患儿的贫血问题。在临床的诊疗过程中,医生一定要对此加以重视。要对出现慢性腹泻的患儿进行进一步的观察,只有在明确了患儿的实际发病机制以后才能进行临床治疗［5,6］。同时,医生要注意对患儿的跟踪性观察治疗,一旦确诊为小儿巨幼细胞性贫血以后,需要及时的给予患儿维生素和叶酸治疗,同时要对患儿进行合理的饮食指导,定期为患儿进行血常规检查看患儿是否已经恢复到正常的范围之内［7］。

总之,部分以慢性腹泻为主要表现的小儿巨幼细胞性贫血患儿,儿科医生应当以此作为主要的观察现象来对患儿进行进一步的观察和诊断,对患儿所发生的慢性腹泻症状一旦经过腹泻治疗无效后,需要及时的采取血液检验筛查措施,避免患儿的病情有所耽误,只有做到早发现、早治疗才能产生更好的治疗效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.044

2016-11-14］

125100 辽宁省兴城市妇女儿童医院儿科