孟晓娜

腹腔镜及经阴道病灶清除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果比较

孟晓娜

目的对比腹腔镜与经阴道病灶清除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法68例剖宫产瘢痕妊娠患者,按照手术方式的不同分为观察组和对照组,各34例。观察组患者采用经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术进行治疗,对照组患者采用腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术进行治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间(80.2±13.1)min、术后住院时间(3.4±0.1)d、住院费用(9938.4±2283.0)元均明显优于对照组(111.5±88.6)min、(4.7±0.2)d、(18112.8±920.5)元(P<0.05)。两组患者无明显并发症发生。结论经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除手术以及腹腔镜方式均能够起到较好的临床疗效,而经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除手术损伤较小,治疗彻底,术后恢复更快,值得广泛推广应用。

腹腔镜；经阴道；剖宫产；瘢痕妊娠

剖宫产瘢痕妊娠是指孕囊在前次剖宫产瘢痕处着床的一种异位妊娠类型,发生率占异位妊娠发生率的6.0%左右［1］。临床中瘢痕子宫妊娠的发病率以及诊断率不断升高,易出现子宫破裂而危及生命［2］,本研究就本院收治的此类患者采用不同方法进行治疗,现作如下比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自本院妇产科2014年1月～2015年12月收治的68例剖宫产瘢痕妊娠病灶清除手术患者,年龄28～39岁,平均年龄(31.9±4.3)岁,孕次2～5次,平均孕次(3.4±0.9)次,产次1～4次,平均产次(2.6±0.5)次,末次剖宫产距本次妊娠时间4～8年,平均间隔(5.1±2.5)年。术前人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)值(41519.6±4463.7)mIU/ml。68例患者按照手术方式不同分为观察组和对照组,各34例。

1.2 手术方法 所有患者入院后均进行β-HCG检测,β-HCG>1000 mIU/ml患者术前在阴道超声引导下进行囊液抽吸及在孕囊内注射50 mg甲氨蝶呤(MTX)。观察组患者采用经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术进行治疗。手术采用硬膜外麻醉方法,排空尿液,充分暴露宫颈,暴露阴道前穹窿,将20～30ml的0.01%肾上腺素生理盐水注入宫颈阴道间隙中,使其形成水垫,利于术中的分离与止血操作。在……