李在斯，马伯艳，马育轩，汤阳，李冀*

(1.北京理工大学珠海学院，广东 珠海 519088；2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)



浅辨清胃散君药

李在斯1，马伯艳2，马育轩2，汤阳2，李冀2*

(1.北京理工大学珠海学院，广东 珠海 519088；2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

清胃散君药之认定历来存有争议。结合历代清胃散中所涉病证特点、时代特点、医家习惯等因素，着重辨析《脾胃论》《兰室秘藏》《医方简义》所载清胃散君药，浅析清胃治法演化过程，探讨方剂配伍特点，以求临证有更为精妙施治。

清胃散；发散；君药

清胃散乃治胃火牙痛之方，历代对其君药见仁见智，或言为黄连，或言为升麻……。然“清胃散”同名方众多，或有主治证之微变，或有药味之增减，或有药量之变化。诸医家对清胃之法体会多存在差异，故其所用之方君药亦或有变，倘以一言敝之，恐有偏颇。

清胃散君药之争议集于黄连、升麻、生地黄三药。遴选数首，辨析其君药之异，探寻古今清胃法之演变，揣摩古人立法用药之深意，以求临证中精妙之诊治。

1 黄连为君药

李东垣《脾胃论》中所载清胃散临证习用，其君药之见亦颇存异争。《脾胃论》所载清胃散组成为真生地黄、当归身(各三分)，牡丹皮(半钱)，黄连(拣净，六分，如黄连不好更加二分，夏月倍之。大抵黄连临处时，增减无定)，升麻(一钱)。主治上下牙痛不可忍，牵引头脑满热，发大痛，喜寒恶热之证。东垣浅析此证为足阳明别络入脑、阳明经中热盛[1]。本方君药之认定，须随东垣之本意。李东垣于《脾胃论·君臣佐使法》中载有：“一法，力大者为君……热者，黄芩、黄连……之类为君。