甘美婵，甄乐锋

（广东省江门市人民医院，广东 江门 529000）

1例肺部感染合并高血压管饲患者的药学监护

甘美婵，甄乐锋

（广东省江门市人民医院，广东 江门 529000）

目的 探讨临床药师抗感染思维的培养及临床药学服务中的切入点。方法 临床药师参与1例肺部感染合并高血压管饲患者的药学监护。结果 通过对患者感染控制情况、抗感染方案的调整、管饲给药方案及营养支持等方面提出用药建议及实施药学监护，发挥药师作用，促进临床合理用药。结论 临床药师在工作中需积累正确的思维方式，找准切入点，不断细化药学服务，才能把合理用药为核心的临床药学工作真正带入到临床医疗服务中。

临床药师；肺部感染；管饲；药学监护

根据《医疗机构药事管理规定》的要求，医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。临床药师的职责包括对个体化药物治疗方案的设计与实施，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责等[1]。笔者通过介绍1例肺部感染合并高血压管饲患者的药学监护，分析临床药师如何利用自己专业知识，找到临床药学的切入点，提出个体化给药方案，以供参考。

1 病例资料

患者，男，85岁，体重52 kg。因“不慎摔倒致右下颌和胸部疼痛1天”于2015年2月17日入院。既往有高血压病史多年，长期服用“非洛地平缓释片，5 mg，qd”，自诉血压控制稳定；有颈椎病病史，先后行双侧腹股沟疝修补手术、右眼白内障手术。……