● 吴天敏 范柳芳 指导：张喜奎

张喜奎运用桂枝汤验案举隅※

● 吴天敏1*范柳芳1指导：张喜奎2

张喜奎教授临证灵活应用桂枝汤治疗多种疾病，本文从皮肤瘙痒症、过敏性鼻炎、痤疮、痛风性关节炎、漏汗症等病案举例说明其应用的灵活性。

张喜奎 桂枝汤 经方 验案

张喜奎教授是国家“十五”及“十一五”规划教材《伤寒学》编委、21世纪课程教材《伤寒论讲义》编委、案例式教材《伤寒论》副主编等，临床善用经方，对仲景学说有独到见解。其长期从事经方辨治疑难病研究，既重视经方应用的原则性，又重视灵活性，注重方证对应，善鉴别，抓主证，定主方。现选取桂枝汤临床验案5则，并辅以自己的心得体会，整理如下。

1 皮肤瘙痒症案

徐某，男，45岁，2014年8月4日初诊。全身起皮疹10余年，每逢冬季反复发作，遇风寒则作，得温则减，发作时瘙痒剧烈，痛苦不堪，畏风怕冷，喜汗出，舌苔薄白，脉浮滑。辨证为肺胃不顾，营卫不调，血脉阻滞。予桂枝汤调和营卫，通畅血脉。药用：桂枝12g，赤芍12g，白芍12 g，炙甘草5g，蝉衣9g，地龙干9g，龙骨20g，牡蛎20g，白鲜皮20g，鱼腥草20g。每日1 剂，每日2 次，水煎服，共7剂。

二诊：7 剂后疹消，诉神疲、不耐劳。上方加黄芪20g。共14 剂，每日1 剂，每日2 次，水煎服。

三诊：疹未复发。上方加黄芪9g，白术10g，防风10g。再服两周，以固疗效。同时叮嘱其注意饮食，清淡，不吃油腻、刺激性的食物。

按 《金匮心典》曰：“桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气和阴阳。”因而可见此方可运用于多种外感和内伤疾病，充分体现中医辨证论治的特点，体现出临床上异病同治的治疗手法，且是一补方、和方。……