上海中医药大学（上海，201203）朱慧英

·文献综述·

从脾论治慢性阻塞性肺疾病

上海中医药大学（上海，201203）朱慧英

在中医理论指导下，从病因病机和治法方药等方面来论述脾脏在辨证论治慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的重要作用。结合相关的理论探讨依据和临床实践研究，认为脾与慢性阻塞性肺疾病的形成和发展密切相关，因此无论在COPD的急性加重期或稳定期，调脾在COPD的整个治疗过程中起着不可替代的临床作用。

慢性阻塞性肺疾病中医药疗法从脾论治

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组在《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中将其定义为：COPD是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。肺功能检查对确定气流受限有重要意义，在吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC＆lt;70％表明存在持续气流受限[1]。

西医认为，COPD的发病与慢性支气管炎症性损伤、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调及遗传等方面有关。其发病机制可能与吸入有害颗粒或气体引起肺内氧化应激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎症反应有关。COPD患者肺内炎症细胞以肺泡巨噬细胞、中性粒细胞和CD8T细胞为主，激活的炎症细胞释放多种炎性介质，包括白三烯B4、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些炎性介质能够破坏肺的结构和（或）促进中性粒细胞炎症反应。……