刘建球

(苏州金闾医院，江苏 苏州 215008)



单排CT在脑出血影像学诊断中的应用价值①

刘建球

(苏州金闾医院，江苏 苏州 215008)

摘要:目的：探讨单排CT在脑出血影像学诊断中的应用价值。方法：采用GE单排螺旋CT扫描机进行CT扫描检查，比较84例脑出血患者不同出血部位、出血量患者病死率，分析不同时期患者CT 表现。结果：在基底核、小脑半球、脑叶、丘脑、脑干等不同出血部位患者中病死率比较无明显差异(χ2=1.85，P>0.05)；但是在不同出血量患者中，患者的病死率比较存在明显差异，且差异具有统计学意义(χ2=10.25，P<0.05)。且其中随着出血量的增加，患者的病死率明显升高。84例患者在发病7 d 内行CT 检查，其中54 例可见病灶区高密度影，为出血区域，CT 值为60～90Hu，形状为圆形(22例)或肾形(32例)；上述呈现高密度影的54例患者在2 周后进行复查发现部分患者呈低密度影，出血部位边缘模糊。结论：通过采用颅脑单排CT检查可以对脑出血进行早期准确定位及定性诊断，有效预测患者预后，从而为临床选择合适的治疗方案提供了参考依据。

关键词:CT；脑出血；诊断

脑出血是急性脑血管病中最严重的一种疾病 发病突然,病情进展快，及时诊断对临床治疗具有重要指导意义。本人对在我院接受诊断与治疗的84例脑出血患者采用GE单排螺旋CT扫描机进行CT扫描检查回顾性分析，比较不同出血部位、出血量、患者病死率，分析不同时期患者CT 表现，探讨其 CT 特征及临床意义，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2010-01～2014-12选择在我院接受诊断与治疗的脑出血患者84例，其中男50例，女34例；年龄35~80岁，平均(51.65±10.23)岁；文化程度：文盲15例，小学及初中47例，高中及高中以上22例；其中基底节区脑出血43例，丘脑出血10例，脑叶出血11例，脑干出血8例，小脑出血12例。既往有高血压病者37例，有冠心病者25例，平时未检查者22例。

1.2纳入标准

(1)所有患者在入院之初，均进行临床症状及体征检查；(2)所有病例均符合脑出血临床诊断标准[1]，患者意识清楚；(3)患者或亲属知情同意，经医院伦理学委员会批准。

1.3排除标准

(1)排除有严重躯体疾病和脑器质性疾病的患者；(2)排除精神疾病者；(3)排除躁动无法配合检查者；(4)排除体内安装心脏起搏器者、有严重心肾功能障碍者。

1.4方法

入选的所有患者均采用由GE单排螺旋CT扫描机进行CT扫描检查，对所有患者进行常规颅脑CT 轴位平扫，检查中的CT以眶耳线作为扫描基线，同时应用骨窗及软组织窗。扫描矩阵为512×512，其中球管电压120kV，电流200mA，扫描层厚5mm，层距5mm。其中未经颅脑CT轴位平扫前依据患者症状体征已明确诊断者74 例，未明确诊断者10 例。根据CT 检查结果，比较不同出血部位、出血量患者病死率，视颅内血肿量(根据田氏血肿计算公式计算出血量，血肿量=血肿层数×血肿宽径×血肿长径×π/6)选择手术或非手术治疗方案[2，3]。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0版统计学软件对数据进行统计分析，两样本率或构成比的比较采用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2　结果

2.1不同出血部位、出血量患者病死率比较

由表1可知在基底核、小脑半球、脑叶、丘脑、脑干等不同出血部位患者中病死率比较无明显差异(χ2=1.85，P>0.05)；但是在不同出血量患者中，患者的病死率比较存在明显差异，且差异具有统计学意义(χ2=10.25，P<0.05)。且其中随着出血量的增加，患者的病死率明显升高。

表1　不同出血部位、出血量患者病死率比较[n = 84]

2.2不同时期患者CT表现

84例患者在发病7 d 内行CT 检查，其中54 例可见病灶区高密度影，为出血区域，CT 值为60~90Hu，形状为圆形(22例)或肾形(32 例)；上述呈现高密度影的54例患者在2 周后进行复查发现部分患者呈低密度影，出血部位边缘模糊。

3　讨论

脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)是一种常见的脑血管疾病，具有发病率高，病死率高，致残率高的特点，常由脑血管破裂而导致，其发病率呈逐年增高趋势[4,5]，主要病因为高血压、动脉粥样硬化，而先天性脑血管畸形或动脉瘤也可导致脑出血[6]。早期使用止血药物和早期积极降压是防治脑出血的关键，而在治疗前选择有效的诊断方法是实现早期防治的有效措施。随着螺旋CT技术的日渐成熟，在诊断脑出血有较高的敏感性和特异性，螺旋CT是一种安全、简单、耗时短的检查方法，已经广泛地应用于颅内诊断，其对颅内疾病诊断的临床应用价值越来越受到重视。脑出血出血部位不同导致的临床结局也不同[7,8]。本研究于2010-01～2014-12对在我院接受诊断与治疗的84例脑出血患者采用GE单排螺旋CT扫描机进行CT扫描检查，比较不同出血部位、出血量患者病死率，分析不同时期患者CT 表现。研究结果显示在基底核、小脑半球、脑叶、丘脑、脑干等不同出血部位患者中病死率比较无明显差异(χ2=1.85，P>0.05)；但是在不同出血量患者中，患者的病死率比较存在明显差异，且差异具有统计学意义(χ2=10.25，P<0.05)。且其中随着出血量的增加，患者的病死率明显升高。这表明通过分析脑出血CT 表现可预测患者预后，这与文献报道结果一致[6]。不同时期脑出血患者CT 表现也不尽相同。笔者研究发现84例患者在发病7 d 内行CT 检查，其中54 例可见病灶区高密度影，为出血区域，CT 值为60~90Hu，形状为圆形(22例)或肾形(32 例)；上述呈现高密度影的54例患者在2周后进行复查发现部分患者呈低密度影，出血部位边缘模糊。综上所述，通过采用颅脑单排CT检查可以对脑出血进行早期准确定位及定性诊断，有效预测患者预后，从而为临床选择合适的治疗方案提供了参考依据。

参考文献:

[1]Motomura A, Makino Y, Ohdo Y, et al. Pre-autopsy computed tomography accurately detected cerebral hemorrhage in highly decomposed bodies: report of two cases[J]. Forensic Sci Int, 2013, 231(1~3): 33-36

[2]梅桂祥，黄震，李进.CT 检查对脑出血的诊断价值分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(9)：92-94

[3]薛胜波.CT在脑出血诊断中的临床特点分析[J].现代诊断与治疗，2014，25(4)：924

[4]陈荣灿.老年急性脑出血患者66例CT特征及临床诊断[J].中国老年学杂志，2012，32(10)：2173-2174

[5]赵惠鹏.脑出血CT诊断及其临床意义[J].中国当代医药，2011，18(5)：86-87

[6]崔松伟.脑出血的CT诊断[J].中国实用医药，2013，8(9)：91

[7]饶志远，李正.脑出血患者的CT和临床特征分析[J].临床军医杂志，2014，42(6)：573-575

[8]Zhang H, Zhang B, Li S, et al. Whole brain CT perfusion combined with CT angiography in patients with subarachnoid hemorrhage and cerebral vasospasm [J]. Clin Neurol Neurosurg, 2013, 115(12): 2496-2501

[9]王谦.颅脑CT检查在脑出血患者中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2014，7(12)：63-64

中图分类号：R445.3

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2015)06-0079-02

作者简介：①刘建球(1975～)男，江苏苏州人，本科，主治医师，研究方向:放射医学。

(收稿日期：2015-05-25)