张冬菊 顾中秋 何佳泺

莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作的疗效分析

张冬菊 顾中秋 何佳泺

目的对比莫西沙星以及阿奇霉素对慢性支气管炎急性发作(AECB)治疗的效果。方法90例AECB患者,按照治疗方案不同分为实验组(应用莫西沙星治疗)与对照组(应用阿奇霉素治疗),各45例。比较两组临床疗效、临床症状消失时间、不良反应发生情况。结果治疗后10 d,实验组患者发热、咳嗽、呼吸困难症状消失时间分别为(2.41±0.42)、(4.15±0.95)、(3.93±0.81)d,对照组分别为(2.39±0.73)、(4.46±1.21)、(4.38±1.31)d,两组比较差异无统计学意义(t=0.159、-1.352、-1.960,P=0.126、0.241、0.293>0.05)。实验组31例显效,12例有效,2例无效,临床总有效率为95.56%；对照组23例显效,14例有效,8例无效,临床总有效率为82.22%；实验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.315,P=0.036<0.05)。实验组1例腹泻,1例恶心,不良反应发生率为4.44%；对照组1例恶心,2例腹泻,不良反应发生率为6.67%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.382,P=0.645>0.05)。结论莫西沙星以及阿奇霉素对AECB均具有较好疗效及安全性,且莫西沙星疗效更佳。

慢性支气管炎急性发作；莫西沙星；阿奇霉素；疗效

慢性支气管炎是一种气管、支气管黏膜、周围组织发生慢性非特异性的炎性反应,临床上主要表现为咳痰和咳嗽症状,发病持续时间在3个月左右,通常连续2年甚至2年以上［1］。由于病情反复发作、加重,可能进展为慢性阻塞性肺疾病以及肺源性心脏病等重症,威胁患者健康,选择有效的治疗药物是本病临床研究的重点。本研究选取本院90例AECB患者,对比不同药物的临床疗效情况,以期为AECB的治疗提供参考,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2014年3月～2015年11月90例AECB患者,按照治疗方案不同分为实验组与对照组,各45例。入选标准：符合《呼吸病学》［2］AECB诊断标准；知情同意。排除标准：严重肾、肝功能不全者；合并呼吸衰竭、心力衰竭者；合并支气管扩张、支气管哮喘者；研究药物过敏者；合并认知功能异常者。实验组男28例,女17例；年龄42～76岁,平均年龄(54.24±7.25)岁；慢性支气管炎病程3～12年,平均病程(6.23±1.92)年；急性发作病程2～7 d,平均病程(5.15±0.68)d。对照组男29例,女16例；年龄40～78岁,平均年龄(54.69±7.77)岁；慢性支气管炎病程2～14年,平均病程(6.10±2.63)年；急性发作病程1～7 d,平均病程(5.06±0.75)d。两组患者急性发作病程、AECB病程、性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予平喘、祛痰等基础治疗。对照组加用阿奇霉素(江西汇仁药业,国药准字H20023871,规格：0.25 g/片)口服,0.5 g/次,1次/d,连续治疗10 d为1个疗程。实验组加用莫西沙星(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20100158,规格：0.4 g/粒),0.4 g/次,2次/d,连续治疗10 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 治疗1个疗程,比较两组症状消失时间、临床疗效及不良反应发生情况。临床疗效评价标准［3］,显效：患者临床体征及症状完全消失或者基本消失,X线检查提示炎性病灶完全吸收或者基本吸收；有效：患者临床体征及症状有所改善,X线检查提示炎性病灶有所吸收；无效：患者临床体征、症状、炎性病灶均未见改善。临床总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较 实验组患者发热、咳嗽、呼吸困难症状消失时间分别为(2.41±0.42)、(4.15±0.95)、(3.93±0.81)d,对照组分别为(2.39±0.73)、(4.46±1.21)、(4.38± 1.31)d,两组比较差异无统计学意义(t=0.159、-1.352、-1.960,P=0.126、0.241、0.293>0.05)。

2.2 两组临床疗效比较 实验组31例显效,12例有效,2例无效,临床总有效率为95.56%；对照组23例显效,14例有效,8例无效,临床总有效率为82.22%；实验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.315,P=0.036<0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况比较 实验组1例腹泻,1例恶心,不良反应发生率为4.44%；对照组1例恶心,2例腹泻,不良反应发生率为6.67%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.382,P=0.645>0.05)。

3 讨论

AECB属临床常见疾病,细菌感染是80%以上AECB患者发病的主要原因。阿奇霉素属大环内酯类抗生素(半合成),该药对军团菌、肺炎支原体及衣原体、化脓链球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等AECB常见致病菌均较为敏感,该药可通过与细菌核糖体50S亚单位结合,而抑制细菌RNA蛋白质合成。莫西沙星属第四代喹诺酮类抗生素,抗菌范围几乎可以涵盖呼吸道疾病的主要病菌群,其主要通过抑制细菌DNA旋转酶而起到阻断细菌DNA复制的作用,且由于其不通过肝细胞色素CYP450系统,故对肝肾损伤较小［4］。

本研究治疗10 d后,实验组患者发热、咳嗽、呼吸困难症状消失时间分别为(2.41±0.42)、(4.15±0.95)、(3.63±0.81)d,对照组分别为(2.39±0.73)、(4.46±1.21)、(4.38±1.31)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组31例显效,12例有效,2例无效,临床总有效率为95.56%；对照组23例显效,14例有效,8例无效,临床总有效率为82.22%；实验组总有效率高于对照组(P<0.05)。实验组1例腹泻,1例恶心,不良反应发生率为4.44%；对照组1例恶心,2例腹泻,不良反应发生率为6.67%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,莫西沙星以及阿奇霉素对AECB均具有较好疗效及安全性,且莫西沙星疗效更佳。

［1］徐艳萍.莫西沙星短疗程治疗慢性支气管炎细菌感染急性发作的疗效分析.临床医药文献电子杂志,2015(9):1662-1663.

［2］朱元珏,陈文彬.呼吸病学.北京:人民卫生出版社,2003:878.

［3］莫依.阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作对比分析.当代医学,2012,18(17):135-136.

［4］张天托,陈平,陈成水,等.莫西沙星治疗慢性支气管炎急性加重疗效及安全性多中心观察.中国实用内科杂志,2015(5): 464-466.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.102

2016-07-28］

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