比浊法检测血清IgG4对自身免疫性胰腺炎诊断的Meta分析

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)是一种罕见的特殊的慢性胰腺炎，临床特征主要表现为梗阻性黄疸、腹痛、胰腺弥漫性或局灶性肿大和主胰管狭窄等[1]，其发病率约占慢性胰腺炎的1.86%～6.60%[2]。由于临床症状多样，缺乏特异性，确切的发病机制也尚未阐述清楚，因此在临床上极易被误诊，带来不必要的手术治疗。有报道称2.6%的AIP患者被误认为是胰头癌，而进行手术切除，导致患者面临手术并发症以及死亡的风险[3]。因此， AIP与胰腺癌和胆道肿瘤的鉴别诊断在临床上是一大挑战。2001年，HAMANO等[4]首先报道称用血清IgG4鉴别诊断AIP与胰腺癌的敏感性可达95%，特异性可达97%，从此血清IgG4被认为是诊断AIP最有效的标志物。近年来随着对AIP的关注，关于利用血清IgG4诊断AIP的研究也相继被报道，但结果不甚一致。本研究广泛地收集关于利用比浊法检测血清IgG4对AIP诊断的研究数据，通过诊断性Meta分析对血清IgG4的诊断价值进行综合评价。

材料和方法

一、 文献纳入标准

本研究文献纳入标准：(1)研究目的包含评价血清IgG4检测对AIP的诊断价值；(2)语言为英文或中文；(3)研究中有标明AIP诊断标准，血清IgG4检测的方法为速率散射比浊法；(4)能从文献中直接或间接获得真阳性值(true positivity, TP)、假阳性值(false positivity, FP)、真阴性值(true negativity, TN)和假阴性值(false negativity, FN)，构建诊断四格表。

二、 文献排除标准

三、文献检索策略

用“autoimmune pancreatitis”、“AIP”、“immunoglobulin G”、“immunoglobulin G4”、“IgG”、“IgG4”等词检索PubMed、Embase、Web of Science、Sciencedirect、Cochrane图书馆；用“自身免疫性胰腺炎”、“IgG”、“IgG4” 等词检索万方、知网、中国生物医学文献服务系统。检索时间为从建库到2014年9月22日，利用布尔运算法则对检索词进行组合，同时利用数据库自带的检索结果筛选功能进行文献筛选。……