董文　卢桂强　刘津

VBAC试产结局与相关因素的关系

董文卢桂强刘津

【摘要】目的探讨影响VBAC试产结局的相关因素及瘢痕子宫二次妊娠时限与子宫下段厚度的关系。方法选择行阴道试产的均有剖宫产史(VBAC)的孕妇132例，回顾性分析孕妇年龄、孕周、宫颈成熟度、新生儿体重、子宫下段厚度、距前次剖宫产再次妊娠时限、妊娠期高血压疾病等与阴道试产结局关系。分析再次妊娠时间间隔与子宫下段厚度的关系。结果VBAC试产成功组和失败组孕妇年龄、宫颈成熟度、24 h失血量、新生儿体重比较，差异均有统计学意义(P＜0.05);分娩间隔≤36个月组及36个月＜间隔时间≤108个月组子宫下段厚度较大，显著高于＞108个月组(P＜0.01);分娩间隔≤36个月的先兆子宫破裂率(19.05%)大于间隔为36个月以上者(0.90%); 72例(54.54%)试产成功;先兆子宫破裂5例(3.79%)，4例两次分娩间隔时间在36个月内，1例间隔时间为109个月，而且分娩前B超检测子宫下段厚度均大于3.5mm。结论剖宫产术后36个月内子宫下段厚度并非预测先兆子宫破裂的重要指标;年轻、有过顺产史、宫颈评分高、新生儿体重较轻的孕妇阴道试产成功率高。

【关键词】VBAC;子宫下段厚度;妊娠时限

【中图分类号】R 719.8

【文献标识码】A

【文章编号】1002－7386(2015)16－2450－03

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.16.015

收稿日期:(2015－01－18)

作者单位: 066600河北省昌黎县妇幼保健院妇产科

近年来，随着围生医学的发展、手术技术及药物治疗等条件的不断改进、社会因素等造成了我国的自然分娩率不断下降，剖宫产率日渐升高，我国的平均剖宫产率＞40%，而非医学指征的剖宫产率占全部剖宫产的1/4左右，已远远超出了WHO提出的将剖宫产率降到15%以下的标准。……