杨淑娟

(内蒙古自治区人民医院急诊科，内蒙古 呼和浩特 010017)



·护理·

车祸创伤致失血性休克的急救护理体会

杨淑娟

(内蒙古自治区人民医院急诊科，内蒙古 呼和浩特 010017)

【摘要】目的：总结探讨车祸创伤致失血性休克的急救护理体会. 方法：选取内蒙古自治区人民医院2014-11/2015-11收治的60例车祸创伤致失血性休克患者作为研究对象，所有患者均接受内蒙古自治区人民医院针对创伤失血性休克的急诊和急救措施，回顾性分析患者的急救护理结果，并总结护理方法. 结果：通过采取客观、合理的伤情评估、保持呼吸通畅、建立静脉通道、快速补充血容量、妥善处理伤口、动态观察病情等急救措施，60例患者痊愈38例、好转17例、无效5例，总有效率91.67%. 结论：针对车祸创伤致失血性休克需要采取积极的急救和护理措施，并根据患者的实际情况实施，有效提高患者抢救成功率、减少死亡率.

【关键词】车祸；创伤致失血性休克；急救护理；伤情评估

0引言

随着交通事业的不断发展，车祸外伤患者年年增加，因身体或物体由于车祸撞击造成组织或器官解剖结构的破坏和生理功能的紊乱. 失血性休克是车祸外伤常见的症状，当血容量不足超越代偿功能时，就会出现休克的综合病征. 失血性休克严重时最终可能造成患者多器官功能衰竭，从而导致患者死亡[1]. 创伤失血休克应立即行积极的抢救和护理，以保证患者的生命安全，帮助改善预后. 本研究对内蒙古自治区人民医院收治的60例车祸创伤致失血性休克患者的急救和急救护理措施展开分析，现报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取内蒙古自治区人民医院2014-11/2015-11收治的60例车祸创伤致失血性休克患者作为研究对象，所有患者均有出血，病史和体征都能反映出血管内容量不足和肾上腺能的补偿性反应，表现有不同程度的皮肤苍白、冰凉、湿冷、心动过速等症状. 60例患者中男32例，女28例，年龄15～58(平均38.2±5.3)岁，其中撞击伤18例、胸腹联合伤15例、腹部损伤14例、颅脑损伤13例.

1.2方法车祸所致的外伤患者一般病情较为危重，随时存在生命危险，此时，护理人员应有敏锐的观察力和熟练的抢救操作技巧，要做好车祸外伤患者的院前急救、院内急救准备工作. 急诊急救护理措施，包括伤情评估、保持呼吸通畅、建立静脉通道、快速补充血容量、妥善处理伤口、动态观察病情等. 接到患者后，为了尽快恢复有效循环血量，应立即进行大量快速输血抢救，根据患者伤情开通气道为患者建立2～3条静脉通道，进行中心静脉压监控，以防止患者出现急性肺水肿[2]. 同时，做好包扎止血，做好抗休克、心肺复苏、止血、吸氧等准备工作，吸氧时要避免患者因缺氧引起低氧血症，如遇到呼吸严重受限也可采取人工呼吸或器官内插管辅助. 后取患者休克位，下肢抬高15°～20°，头和躯体抬高约20°～30°防止膈肌与腹腔脏器向上移动导致患者心肺功能受损. 同时，增加患者回心血量并改善脑血流，以帮助医护人员对患者进行下一步的治疗. 当发现患者休克时要及时寻找患者受伤部位及阻塞呼吸道的原因，及时清除患者口鼻呼吸道的堵塞物，要保持患者平卧将头偏向一侧，以保持呼吸畅通. 其次，根据患者病情给予适当的碱性药物纠正，同时，针对存在酸中毒后患者应使用血管活性药物以提升其血压，改善机体内器官的血液供应及体内循环[3]. 最后，患者入院后要对有手术指征的患者立即行手术室准备工作，同时要注意做好标准预防，术中配合好医师进行手术，随时监测患者的生命体征，真实记录患者的状况和手术情况.

1.3观察指标观察两组患者疗效，痊愈：患者痊愈出院，患者伤口外观及各项指征均恢复正常. 好转：患者伤口及身体指征基本恢复正常，留院观察. 无效：患者伤情加重或死亡.

2结果

60例患者痊愈38例、好转17例、无效5例，总有效率为91.67%.

3讨论

针对车祸创伤导致的失血性休克，应及时进行抢救，创伤失血性休克属于危重综合征，如果抢救不及时，患者可能有生命危险，创伤后还可能因大出血导

致低血容量、酸中毒和凝血功能障碍等一系列并发症. 自内蒙古自治区人民医院针对失血性休克患者实施合理的急诊急救护理措施以来，内蒙古自治区人民医院医务人员以充分的耐心和强烈的敬业精神对患者实施救治和护理，在患者抢救的最佳时间，为患者提供了优质的医疗服务. 创伤失血性休克的病情较急，患者情况危急，因此急诊时要根据患者的病情做出迅速判断[4]. 及时正确的急诊护理措施是减少患者死亡，提高抢救成功率，挽救患者生命的关键[5].

本研究结果显示，通过采取客观、合理的伤情评估、保持呼吸通畅、建立静脉通道、快速补充血容量、妥善处理伤口、动态观察病情等急救措施，60例患者痊愈38例、好转17例、无效5例，总有效率为91.67%. 这也显然说明了，及时有效的临床急诊和急救措施，把握正确的治疗时机，明确分工，密切配合，施以正确的护理措施，能挽救患者生命，提高抢救成功率.

综上所述，针对车祸创伤致失血性休克需要采取积极的急救和护理措施，并根据患者的实际情况实施，有效提高患者抢救成功率、减少死亡率.

【参考文献】

[1] 刘艳. 车祸致脑出血患者42例急救护理体会[J]. 承德医学院学报,2015,32(3):229-230.

[2] 魏艳,王丽娜. 外伤休克患者的急救护理[J]. 山西医药杂志:上半月,2012,41(4):413-414.

[3] 邵耘宝,刘慧清. 严重创伤失血性休克患者的急诊护理与并发症预防[J]. 中国初级卫生保健,2011,25(3):86-87.

[4] Smail N, Wang P, Cioffi WG, et al. Resuscitation after uncontorlled venous hemorrhage:Dose increased resuscitation volume improve regional perfusion[J]? J Trauma,2012,44(4):701-708.

[5] 李晓利,李福荣. 严重创伤合并失血性休克的急救护理体会[J]. 按摩与康复医学:下旬刊,2012,3(11):262.

文章编号：2095-6894(2016)04-88-02

收稿日期：2016-01-20；接受日期：2016-02-05

作者简介：杨淑娟. 本科,主管护师. 研究方向:综合护理. Tel:0471-3283252E-mail:975489979@qq.com

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A