余碧芸 吴宏成 林志辉 宋美君 汤耀东

成人慢性气道异物45例诊治分析

余碧芸 吴宏成 林志辉 宋美君 汤耀东

气道异物急性吸入是临床上常见的急症，一般都能通过支气管镜技术即时取出异物[1]，但是部分患者由于各种原因未被确诊，异物长期留置、嵌顿在气道内，造成局部黏膜充血水肿、坏死、肉芽组织增生，甚至导致支气管狭窄、阻塞[2]。既往此类慢性气道异物可能需要硬质气管镜甚至开胸手术才能取出，对患者损伤较大。近几年随着可弯曲支气管镜技术的发展，软镜下取出异物的成功率提高，大大减轻患者痛苦。我院近8年来在可弯曲支气管镜下应用异物钳、冷冻疗法联合氩气刀等取出成人慢性气道异物，疗效理想，现回顾性分析患者的临床特点及治疗情况，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2007年9月至2015年8月在我院经可弯曲支气管镜检查确诊的成人慢性气道异物45例。其中男30例，女15例；年龄21～82（中位数56）岁。本组患者原有基础疾病或特殊嗜好25例（脑血管意外后遗症2例，慢性阻塞性肺疾病5例，癫痫1例，食管癌食管气管瘘1例，长期酗酒8例，长期服用镇静药物8例），其余患者否认有基础疾病。本组患者初诊时均否认有气道异物吸入史；后追问病史，估计异物滞留时间1～26个月，平均3.1个月；临床表现均有不同程度的咳嗽、咳痰，有发热史25例，气喘8例。支气管镜检查前患者均行胸部CT检查，异物漏诊率较高，放射科报告明确的气道异物有9例，诊断率只有20%；其余患者CT报告肺炎26例，支气管扩张伴感染1例，误诊为肺癌伴有阻塞性肺炎8例，肺癌合并局部肺不张1例。……