秦世炳



·述评·

亟待重视与规范对骨关节结核的临床诊断及治疗

秦世炳

结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，几乎所有人体组织、器官均可以发生结核病，是全世界由单一致病菌导致死亡最多的疾病。2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示，15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万，涂阳肺结核患病率为66/10万[1]。骨关节结核(osteoarticular tuberculosis) 绝大多数继发于肺结核，结核分枝杆菌通过血行或淋巴系统传播至骨关节，发生于血供丰富、负重程度大的骨质或活动较多的关节滑膜，其中脊柱结核发病率最高，其次为关节结核。目前，缺乏关于骨关节结核的流行病学统计结果。据北京胸科医院统计，骨关节结核约占肺外结核病的1%～3%，其中脊柱结核占骨关节结核的70%，其他关节结核占30%[2]。关节结核可表现为单纯滑膜结核及全关节结核，其中全关节结核最为常见。滑膜结核和关节内结核的症状、体征，以及影像学表现可以与其他关节内疾病很相似，如滑膜炎、类风湿性关节炎、骨关节炎及骨坏死。故早期诊断、早期治疗对挽救关节功能的意义重大。

一、骨关节结核的诊断

骨关节结核是由于结核分枝杆菌感染关节滑膜、关节面软骨、软骨下骨质及其他周围组织引起的疾病；病程缓慢，多合并存在身体其他部位活动性或非活动性结核病灶，有时可合并有普通化脓性感染；目前骨关节结核分为滑膜结核及全关节结核两种类型。

滑膜结核又称关节结核性滑膜炎，多见于儿童或青少年，但目前成人也常见。……