霍 红，王嵬民，王凤荣

（黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

抢救急性心肌梗死合并交感风暴患者1例体会

霍 红，王嵬民，王凤荣

（黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

冠心病是心内科常见病及多发病，急性心肌梗死的患者更加危重，本文通过抢救心梗后出现交感风暴患者一例，探讨交感风暴出现的病理生理过程及有效治疗方案。

急性心肌梗死；交感风暴；β-受体阻滞剂

1 病例介绍

患者梁**，男，55岁，于2013年1月11日0:10因“突发性胸痛、胸闷2 h”入院。胸痛呈压榨性，向肩背部放散，患者就诊前于外院静点硝酸酯类药物，疼痛持续不缓解伴大汗。入院查体：血压：90/57 mmHg，心率：200次/min，呼吸：29次/min，血氧90%，意识清晰，双肺底可闻及水泡音，心界扩大，双下肢不肿。心电示：室性心动过速。立即给予建立静脉通路，吸氧，5%葡萄糖20 mL+胺碘酮0.15 g静脉注射，钾镁合剂静点，治疗过程中突发抽搐，意识不清，心电监护为：室颤。立即予以持续胸外心脏按压，360 J电除颤，除颤成功，患者恢复窦性心律，心电示：Ⅰ、aVL、V1-V5 ST段弓背向上抬高0.3 mV。给予胺碘酮持续静点，维持血压，患者于10 min后，再次出现意识丧失，抽搐，室颤，立即电除颤，利多卡因静脉注射，硫酸镁、氯化钾持续静点，2 min后患者恢复意识。进行导尿，拍床头胸片，术前准备，口服拜阿司匹林300 mg，氯吡格雷600 mg，急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中出现室性心动过速共6次，电复律后恢复。入院即刻急检心肌酶、肌钙蛋白正常，4小时之后复检，酶学均增高3倍以上。胸片示：心影普大型、肺水肿。造影术中可见：左主干光滑无狭窄，左前降支中断近端100%闭塞，左回旋支局部斑块浸润，20%～40%狭窄Timi血流Ⅲ级，右冠状动脉内膜不光滑，局部斑块浸润，20%～30%狭窄Timi血流Ⅲ级。……