段辉秀



口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的研究进展

段辉秀

呼吸机相关性肺炎；口腔护理；预防

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)是机械通气患者最主要的并发症之一，怎样预防VAP已经成为ICU医护人员最主要的任务之一。口腔护理是预防VAP的关键措施之一，临床上使用的口腔护理方法有很多种，其对预防VAP的作用也是各有不同。现针对口腔护理的重要性以及各种口腔护理的方式作对比研究，旨在找寻一种更好更有效的口腔护理方法以降低VAP的发生率。

一、口腔护理的必要性

不管是经口插管还是经鼻插管，患者的会厌都出于半开放状态，从而使得患者的声门暴露在外。当患者吞咽口咽部分泌物时，由于气管插管的影响会厌不能向正常人那样完全关闭，从而导致部分分泌物进入肺内引发VAP。经口气管插管的患者因为导管和牙垫位置的影响，自身无法将口腔分泌物排除体外，尤其是意识障碍的患者，因此经口插管会导致大量的细菌定植在口腔，成为VAP的高危因素。夏彩芬[1]的研究表明，加强口腔护理，VAP的发生率显著降低。van Nieuwenhoven等[2]通过经济学的指标分析得出，口腔护理的成本是2500美元/例患者，而所获得的收益是总体为患者节约了16119美元/例患者。因此口腔护理是经济实惠的，并且能显著降低VAP的发生率。

二、口腔负压吸引

口腔分泌物是引起VAP的主要原因之一，清除口腔分泌物便可减少VAP的发生率。经口插管患者不能自主将口腔分泌物排除体外，故需要外界的吸引。……