周　畅　张玉梅　李　玉



·护理园地·

慢性阻塞性肺疾病老年患者全髋关节置换术围手术期的护理

周畅张玉梅李玉

慢性阻塞性，肺疾病；老年患者；人工全髋关节置换术；围手术期；护理

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是我国的常见病、多发病之一，特别是老年患者，发病率较高，近几年来，随着老年人口逐渐增多，其患病率也呈现出日趋增高的趋势[1-3]。作为高龄患者这一特殊的群体，骨质比较脆弱，很容易发生骨折，和股骨头坏死，为减少患者的卧床时间，通常在没有绝对禁忌症的情况下，人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)是其治疗的首选方法[4]。加强老年THA合并COPD患者围手术期的临床护理，是患者康复的关键。2009年12月至2015年7月我科共收治350例行THA合并COPD老年患者，取得了较好的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

一、 一般资料

选取2009年12月至2015年7月在我科收治的COPD患者行全髋关节置换术的人群。排除类风湿关节炎，高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全患者。本组患者350例，男204例，女146例。年龄60～96岁，平均年龄(72.21+8.54)岁，生活部分自理。股骨头无菌性坏死105例(左侧48例，右侧44，双侧13例)，股骨颈骨折78例(左侧40例，右侧38例)，粗隆间骨折60例(左侧24例，右侧36例)，翻修术7例。350例患者均行髋关节置换术，且全部都患有不同程度的COPD，入院前有明确的COPD病史，术前血气分析PO255～98 mmHg，PCO232～48 mmHg。长期应用β2受体激动剂135例，215例间断用药控制。合并高血压 115 例，合并冠心病78例，糖尿病 125例，脑卒中后遗症15例。本组有78例患者术后血糖升高，经调整后下降。并发肺部感染7例，泌尿系感染3例，Ⅰ度压疮3例，均经治疗、护理好转，无死亡病例。……