王重阳　吴伟乾　田宗升　李明娴



阻塞性睡眠呼吸暂停在关节置换术围手术期中的管理

王重阳1吴伟乾2田宗升1李明娴1

睡眠呼吸暂停，阻塞性；关节置换；围手术期；管理

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)是一个常见的但经常被忽视的呼吸睡眠失调性疾病。特征为睡眠时反复发作的部分或完全上气道阻塞引起的呼吸暂停或低通气[1-2]。这种状况最终发生慢性间歇性低氧血症，导致疲乏、头疼、白天嗜睡、个性改变、心肺疾病、生活质量降低等[3]。实际上，人们已经逐渐认识到OSA和高血压、糖尿病、代谢性疾病、心衰、冠状动脉性疾病、心律失常、中风、肺动脉高压、神经认知和心境障碍之间强大关联的现象。同时OSA已经被认定为除关节置换手术外，术后并发症的一个危险因素。但是，绝大多数临床医生并没有意识到OSA已经成为人工关节置换术后并发症的一个危险因素[4-5]，且国内很少有人报道有关这方面的文献。肥胖作为OSA最重要的危险因素，在行关节置换术患者中的发病率逐渐增加，导致在过去几年里诊断为OSA的患者在行关节置换术患者中急剧增加[6]。OSA已经成为在关节置换术中影响患者健康的一个重要的公共卫生话题，诊断基于临床表现和多导睡眠监测研究结果的联合评估。多导睡眠监测是诊断OSA的金标准，能评估疾病的严重性并指导治疗方案的选择。减轻体重是术前最有效的OSA治疗方法。持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)可以有效治疗关节置换术围手术期OSA，并减少紧急插管的危险。……