刘惠 闻颖



·综述·

艾滋病患者和HIV感染者中结核潜伏性感染的诊断与预防性治疗

刘惠 闻颖

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和结核病是威胁人类健康的两大疾病。当患者同时感染HIV和Mtb时，将加速疾病进展。对于结核病高负担的中国，潜伏性Mtb感染的防治至关重要，一旦发展为活动性结核病，常为其致死原因。在预防策略上，HIV感染者与非HIV感染者有很多不同之处，不能照搬。笔者对HIV感染者与非HIV感染者中结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)及γ干扰素释放试验(IGRA)等的诊断价值及不同防治策略的有效性做一综述，以指导临床诊治。

HIV/AIDS人群； 潜伏性结核； 防治策略

HIV感染或获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)，以及结核病是威胁人类健康的两大疾病，而HIV与Mtb双重感染是目前的防控重点。保守估计，至2010年HIV与Mtb双重感染者全球可达110万例，目前已有35万例死于HIV合并Mtb感染[1]。结核潜伏性感染，是指在普通人群中，大约1/3的人虽没有活动性结核病的临床表现，但是具有变成活动性结核病可能的这部分人群。而在HIV感染与AIDS患者中结核潜伏性感染变为活动性结核病的可能性大为增加，因此，在中国这样一个结核病高负担的国家，Mtb感染是HIV感染与AIDS患者最常见的机会性感染之一。并且，结核病可以加速艾滋病的进程。从HIV感染至AIDS的发展进程中，细胞免疫功能逐渐下降，结核潜伏性感染发展为活动性结核病的可能性大大增加，加大了控制的难度。与非结核感染的AIDS患者相比，合并结核病的AIDS患者发生死亡和其他机会性感染的风险明显增高[2]。……