刘晓 吴雪琼



·综述·

中药治疗耐多药肺结核的研究进展

刘晓 吴雪琼

我国是全球22个结核病高负担国家之一，目前西医多采用联合化疗，但目前结核病耐药情况严重，耐多药结核病化疗效果不佳，长期化疗易产生严重不良反应。而中药治疗可以抑制或杀灭结核分枝杆菌、提高机体免疫力、消除结核病相关症状、减轻化疗的不良反应。中药在耐多药结核病的治疗中可能发挥重要的作用。因此，作者概要地介绍近几年来中药在治疗耐多药结核病方面的研究进展。

中草药； 结核病； 抗药性，细菌； 治疗结果

2015年WHO全球结核病报告结果显示：2014年，全球新增结核病患者600万例，死于结核病的患者150万例[1]，估计有40万例耐多药结核病(MDR-TB)患者[1-2]，我国是全球结核病高负担国家之一，患者总例数与印度尼西亚并列第二位(各占全球患者总例数的10%)，仅次于印度(占23%)[1]。我国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示，结核病患病率为459/100 000；耐药情况也相当严重，耐药率高达42.1%[3]；肺结核患者中耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%[4]。由于抗生素滥用、基因突变、结核病患者老龄化等原因，难治、高死亡率的MDR-TB尤其是广泛耐多药结核病(XDR-TB)的出现使结核病的治疗陷入困境[5]。

目前，我国对结核病的治疗多采用西药联合化疗，临床应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺组成的标准化疗方案疗效肯定，但MDR-TB应用标准化疗方案治疗无效，根据《耐多药肺结核临床路径(2012年版)》应当至少包括4种有效或几乎确定有效的药物(包括1种氟喹诺酮类药物、1种注射剂，至少使用6个月或痰菌阴转后至少4个月)，疗程为痰培养阴转后至少18个月；……