熊 辉

结肠直肠癌是临床上肿瘤科的常见病。进行手术治疗是临床上治疗结肠直肠癌的主要方法[1]。过去，临床上常使用传统的开腹结肠直肠癌根治术对结肠直肠癌患者进行治疗，但效果一般[2]。相关的临床实践证实，使用腹腔镜结肠直肠癌根治术对结肠直肠癌患者进行治疗可有效地缩短其手术的时间、术毕至肛门排气的时间和住院的时间，减少其术中的出血量，降低其术后并发症的发生率[3]。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2014年1月至2015年3月期间我院收治的172例结肠直肠癌患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2015年3月期间我院收治的172例结肠直肠癌患者。这172例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的结肠直肠癌的诊断标准，且均经手术病理检查得到确诊。（2）他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。（3）他们均未患有严重的心、肝、肾功能不全。（4）他们均无输血过敏史和药物过敏史。（5）他们均未在近期内接受过输血治疗。（6）他们的年龄均小于80岁。我们按照随机数表法将这172例患者分为腹腔镜组和开腹组，每组各有86例患者。在开腹组86例患者中，有男性患者46例，女性患者40例。本组患者的年龄在46岁至78岁之间，平均年龄为（58.32±5.21）岁。在腹腔镜组86例患者中，有男性患者51例，女性患者35例。本组患者的年龄在45岁至79岁之间，平均年龄为（57.08±6.01）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 为开腹组患者使用传统的开腹结肠直肠癌根治术进行治疗。进行传统的开腹结肠直肠癌根治术的具体方法如下：（1）对患者进行全身麻醉，然后在其下腹部做一个切口。（2）对患者病灶部位的肠系膜进行分离，然后对其肠系膜周围的脂肪结缔组织和血管进行游离。（3）将患者病灶部位的肠管和肠系膜切除，然后对其进行肠管吻合术。（4）使用腹腔引流管对患者进行引流。（5）对患者的手术切口进行逐层缝合。

1.2.2 为腹腔镜组患者使用腹腔镜结肠直肠癌根治术进行治疗。进行腹腔镜结肠直肠癌根治术的具体方法如下：（1）协助患者取仰卧位，然后对其进行全身麻醉。（2）使用腹壁4孔穿刺法对患者进行穿刺。（3）为患者建立人工气腹，并将气腹的压力控制在12～14mmHg之间。（4）将腹腔镜置入患者的腹腔，然后在腹腔镜的引导下对其病灶部位的肠系膜进行分离。（5）对患者肠系膜周围的脂肪结缔组织和血管进行游离，然后将其病灶部位的肠管和肠系膜切除。（6）对患者进行肠管吻合术，然后使用腹腔引流管对其进行引流。（7）对患者的手术切口进行逐层缝合。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者手术的时间、术中的出血量、术毕至肛门排气的时间、住院的时间、术后并发症的发生率和死亡率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS15.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

腹腔镜组患者手术的时间、术毕至肛门排气的时间和住院的时间均明显短于开腹组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组患者术中的出血量明显少于开腹组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较 （ ）

表1 两组患者各项手术指标的比较 （ ）

指标 腹腔镜组 开腹组 t P手术的时间（min） 178.32±45.08 185.25±35.38 8.0965 0.0021术中的出血量（ml） 49.25±11.85 145.08±12.15 11.4422 0.0076术毕至肛门排气的时间（d） 2.12±0.32 4.14±0.58 7.0864 0.0079住院的时间（d） 10.48±2.54 17.32±5.65 12.4637 0.0000

2.2 两组患者术后并发症发生率和死亡率的比较

腹腔镜组患者术后并发症的发生率明显低于开腹组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的死亡率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率和死亡率的比较 [n(%)]

3 讨论

结肠直肠癌是临床上肿瘤科的常见病。近年来，随着我国居民饮食习惯和生活习惯的改变，结肠直肠癌在我国的发病率呈逐年上升的趋势[4]。进行手术治疗是临床上治疗结肠直肠癌的主要方法。过去，临床上常使用传统的开腹结肠直肠癌根治术对结肠直肠癌患者进行治疗，但效果一般。与传统的开腹手术相比，腹腔镜结肠直肠癌根治术具有手术创伤小、便于操作、术后患者恢复快等优点[5]。近年来，使用腹腔镜结肠直肠癌根治术治疗结肠直肠癌的方法逐渐得到了临床上的认可。本次研究的结果显示，使用腹腔镜结肠直肠癌根治术进行治疗的腹腔镜组患者其手术的时间、术毕至肛门排气的时间和住院的时间均明显短于使用传统开腹结肠直肠癌根治术进行治疗的开腹组患者，其术后并发症的发生率明显低于开腹组患者。这与黄勇等人的研究结果相似[6]。

综上所述，用腹腔镜结肠直肠癌根治术治疗结肠直肠癌的临床效果确切，可有效地缩短患者手术的时间、术毕至肛门排气的时间和住院的时间，减少其术中的出血量，降低其术后并发症的发生率。

[1] 杨平,彭翔,邓建中，等.腹腔镜结直肠癌手术后早期再手术分析[J].实用医学杂志,2013,29(14):2350-2352.

[2] 袁友红,刘永峰,周翠云，等.不同剂量乌司他丁对腹腔镜结直肠癌手术患者细胞免疫和肝肾功能的影响[J].广东医学,2013,34(8):1262-1266.

[3] 徐飞鹏,许庆文,鲁珏，等.腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术治疗Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌效果比较[J].中华实验外科杂志,2015,32(9):2253-2254.

[4] 徐飞鹏,许庆文,鲁珏，等.腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术治疗Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌效果比较[J].中华实验外科杂志,2015,32(9):2253-2254.

[5] 刘萍,杨之斌,程先硕，等.腹腔镜联合快速康复结直肠外科手术在老年人结直肠癌治疗中的近期疗效分析[J].中华老年医学杂志,2015,34(7):760-763.

[6] 黄勇,朱宣进,刘建伟，等.腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的安全性[J].实用医学杂志,2015,31(4):556-558.