杨 洋

（重庆市铜梁区心血管内科 重庆 402560）

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，多因冠状动脉发生了粥样硬化导致血管腔变窄、阻塞，并引发心肌缺血、缺氧、变性甚至坏死所致[1]。近年来，冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，并且患者的发病年龄越来越低。冠状动脉造影技术是诊断和治疗冠心病的常用方法[2]。临床研究发现，多支血管发生复杂性病变是影响冠心病患者临床疗效及预后质量的重要因素[3]。为了改善冠心病多支血管复杂性病变患者的生活质量、提高其生存率，在本次研究中，笔者采用一次完全性血运重建的方法对冠心病多支血管复杂性病变患者进行治疗。现将研究方法及结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2010年9月至2012年9月间我院心血管内科收治的60例冠心病多支血管复杂性病变患者，其中男性患者有39例，女性患者有21例，其年龄为49～78岁，平均年龄为（64.34±6.47）岁。我们将这60例患者随机分为A组（29例）、B组（19例）和C组（12例），三组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

三组患者入院后，均对其进行冠状动脉造影检查及超声检查等常规检查，观察其左心室前壁、侧壁及心尖部的状况。将患者的心包与外膜进行钝性、锐性交替分离，在此过程中应注意避免损伤其心脏血管，然后选择合适的血管进行孔道重建。为A组患者进行一次完全性血运重建治疗，具体的方法是：采用judkins法对患者的冠状动脉进行选择性造影，对右侧股动脉或右侧桡动脉进行穿刺，放置6F血管鞘，选择合适的指引导管和导丝，然后在指引导管和导丝的引导下对需要进行血运重建的血管进行一次性支架置入。为B组患者进行分次血运重建治疗，具体的方法是：操作方法基本同上，不同之处是对需要进行血运重建的血管进行分次支架置入。为C组患者进行部分血运重建治疗，具体的方法是：操作方法基本同上，不同之处是在需要进行血运重建的血管中，选取一部分血管进行支架置入。

1.3 观察指标

①三组患者心脏不良事件的发生情况，如心衰、心肌梗死、病情复发、死亡等。②三组患者的医疗费用。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS14.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者心脏不良事件发生情况的比较

A组患者心脏不良事件的发生率明显低于B组患者和C组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表。

表 三组患者心脏不良事件发生情况的比较

2.2 三组患者医疗费用的比较

A组患者的平均医疗费用为6.34万元，B组患者的平均医疗费用为8.91万元，C组患者的平均医疗费用为6.86万元，A组患者的平均医疗费用明显低于B组患者和C组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，冠心病的发病率呈逐年上升的趋势。研究证实，在所有冠心病患者中，稳定型心绞痛患者及急性冠脉综合征患者的预后最差，这是因为这两类患者的多支冠状动脉均存在复杂性病变的情况。因此，为了提高患者的心功能及生活质量、降低其死亡率，寻找一种能有效治疗冠心病多支复杂性病变的治疗方案就显得十分重要。在本次研究中，为了探讨分析对冠心病多支血管复杂性病变患者进行一次完全性血运重建治疗的临床效果，笔者为A组患者进行一次完全性血运重建治疗，为B组患者进行分次血运重建治疗，为C组患者进行部分血运重建治疗，然后对三组患者心脏不良事件的发生情况及医疗费用进行回顾性的分析。分析结果显示，A组患者心脏不良事件的发生率明显低于B组患者和C组患者，A组患者的平均医疗费用明显低于B组患者和C组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对冠心病多支血管复杂性病变患者进行一次完全性血运重建治疗的临床效果显著，此方法不仅能有效控制患者的病情，还能减轻其经济负担，值得在临床上推广应用。

[1] 王勇,李中峰,陈建新等.基于冠心病心肌缺血血瘀证小型猪血清核磁共振代谢组学的研究[J].分析化学,2011,39(8):1274-1278.

[2] 高阅春,何继强,姜腾勇等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志,2012,27(3):178-181.

[3] 赵慧辉,杨帆,王伟等.无标记定量法研究冠心病不稳定性心绞痛血瘀证的差异蛋白质组[J].高等学校化学学报,2010,31(2):285-292.