张禄梅

（四川省内江市市中区人民医院骨科 四川 内江 641000）

随着我国人口老龄化趋势的日益加剧，老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的发病率也不断上升。该病已成为威胁老年人身体健康的主要疾病之一。目前，临床上主要使用经皮椎体成形术对该病患者进行治疗。相关的研究结果显示，在使用该手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折时，对患者进行科学合理的护理能有效地改善其预后。为探讨对行经皮椎体成形术的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行优质护理的效果，我院对近年来在我院使用经皮椎体成形术进行治疗的96例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者使用两种不同的护理方法，对其中48例患者在进行常规护理的基础上进行了优质护理，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年12月至2014年11月期间在我院使用经皮椎体成形术进行治疗的96例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者。这些患者的临床症状及进行影像学检查的结果均符合老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的相关诊断标准[1]。将2012年12月至2013年11月期间我院收治的48例患者作为常规组，将2013年12月至2014年11月期间我院收治的48例患者作为优质组。优质组中有男性患者31例，女性患者17例；其年龄为68～87岁，平均年龄为（72.65±2.62）岁。常规组中有男性患者32例，女性患者16例；其年龄为66～88岁，平均年龄为（73.61±2.58）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者进行常规护理，具体的方法是：1）对患者进行术前护理。协助患者进行术前常规检查，确定其无手术禁忌症。2）对患者进行术后护理。术后24小时内密切监测患者的生命体征，并对其进行吸氧等辅助治疗。让患者在术后12小时内保持绝对卧床休息的状态。注意观察患者是否发生切口感染、深静脉血栓、切口血肿等并发症。定期为患者换药。

对优质组患者在进行常规护理的基础上进行优质护理。进行优质护理的方法是1）对患者进行体位训练。训练开始时，让患者连续俯卧半个小时，然后逐渐延长其俯卧的时间，待其可连续俯卧60分钟时，则可对其进行手术。2）对患者进行心理护理。护理人员应耐心地向患者及其家属介绍老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折发生的原因、治疗的方法。告知患者为其进行手术的团队具有极高的专业性，增强其治疗的信心，消除其紧张、焦虑等不良的情绪，使其积极地配合手术治疗。3）对患者进行康复训练。术后第3天，指导患者利用辅助支具进行下床活动。患者在进行活动时，必须有患者家属或护理人员陪护。若患者身体恢复的状态较好，可指导其锻炼腿部及腰背部的肌肉，让其练习抬腿，逐渐恢复其肢体的功能。4）对患者进行出院指导。告知患者在出院后三个月内避免负重，进行适量的运动，多晒太阳，继续治疗骨质疏松症，定期进行复查。

1.3 观察指标及相关的判定标准

护理前后分别使用焦虑自评量表（SAS）、日常生活能力量表（ADL）及视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者焦虑的情况、生活自理能力及疼痛的程度[2]。患者的SAS评分越高，表示其焦虑的程度越重。患者的ADL评分越高，表示其自主生活的能力越差。患者的VAS评分越高，表示其疼痛的程度越重。使用我院自制的护理满意度调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度。调查的内容包括就诊的流程、护理人员的服务态度、护理人员的专业素质、手术室的环境、病房的环境等。将患者对护理服务的满意度分为非常满意、基本满意和不满意三个等级。满意率=（对护理服务表示非常满意的患者例数+对护理服务表示基本满意的患者例数）/本组患者的总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料采用表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的VAS评分、ADL评分及SAS评分

经过护理后，两组患者的VAS评分、ADL评分及SAS评分均有所降低，且优质组患者降低的幅度明显低于常规组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者的VAS评分、ADL评分及SAS评分（分）

2.2 两组患者对护理服务的满意度

经过护理后，常规组中有18例患者对护理服务表示非常满意，有22例患者对护理服务表示基本满意，有8例患者对护理服务表示不满意，其对护理服务的满意率为83.33%；优质组中有26例患者对护理服务表示非常满意，有20例患者对护理服务表示基本满意，有2例患者对护理服务表示不满意，其对护理服务的满意率为95.83%。优质组患者对护理服务的满意率明显高于常规组患者，差异显著，具有统计学意义（χ²=3.864,P＜0.05）。

3 讨论

随着年龄的增加，人们机体的免疫力会逐渐降低，其骨骼的强度也会降低[3]。老年骨质疏松患者发生胸腰椎压缩性骨折的几率高于青年人。经皮椎体成形术是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的首选方案。但使用该手术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的预后并不理想。

对患者进行优质护理能通过更加细致、丰富的护理内容为其带来更好的护理体验，增强其治愈疾病的信心，提高其对治疗的依从性，缓解其术后疼痛，加强其肢体的运动能力，从而提高其治疗的效果，改善其生活的质量。

本次研究的结果显示，经过治疗后，两组患者的VAS评分、ADL评分及SAS评分均有所降低，接受常规护理和优质护理的优质组患者降低的幅度明显低于仅接受常规护理的常规组患者，且优质组患者对护理服务的满意率明显高于常规组患者。这与相关研究的结果相一致[4]。

综上所述，对行经皮椎体成形术的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行优质护理的效果显著，可明显缓解其不良的情绪，减轻其疼痛的程度，提高其对护理服务的满意度。

[1] 赵敏，熊斌，高伟，等.PKP联合PVP治疗胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究[J].颈腰痛杂志，2013，34（1）：18-21.

[2] 陈华丽,朱雪美,颜晶晶，等.椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会[J].护士进修杂志,2013,14:1289-1290.

[3] 闫长红,于铭.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理体会[J].山东大学学报：医学版,2014,52(S2):167-168.

[4] 方秀统,于方,付胜良,等.经皮椎体后凸成形术治疗老年人骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效分析[J].中华医学杂志,2013,93(33):2654-2658.