陈国庆

（南京市江宁区妇幼保健所 江苏 南京 211100）

围绝经期女性卵巢的功能衰退，易发生子宫异常出血。妈富隆含有地索方诺酮和雌激素，是一种复合型避孕药物，也可用于治疗围绝经期子宫异常出血。为探讨使用妈富隆治疗围绝经期子宫异常出血的效果，我们对近期江宁区妇幼保健所收治的82例围绝经期子宫异常出血患者使用两种不同的治疗方法，对其中41例患者使用妈富隆进行了治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年1月1日至2015年3月31日期间江宁区妇幼保健所妇科门诊收治的82例围绝经期异常子宫出血患者。这些患者的年龄为45～56岁，平均年龄为（48.5±2.4）岁；其病程为2～6月，平均病程为（3.5±1.2）月。这些患者的病情均经诊断性刮宫手术被确诊。随机将这些患者分为探析组和比较组，每组各41例患者。两组患者的年龄、病情等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均在进行诊断性刮宫术后的第5天开始进行治疗。共治疗3个月经周期，每个周期用药21天。在患者撤退性出血的第5天或停药7天后开始进行下一个周期的治疗。每片妈富隆含0.15mg地索方诺酮（孕激素）和0.03mg雌激素。每片炔诺酮含0.6mg炔诺酮和0.035mg炔雌醇[1]。

为探析组患者使用妈富隆进行治疗，具体的方法是：在治疗的第一个周期，让出血量多的患者每8个小时服1片妈富隆。连续服用3天后，让患者每12个小时服1片妈富隆。连续服用3天后，让患者每天服1片妈富隆，连续服用15天。让流血量少或近似月经量的患者每12个小时服1片妈富隆。连续服用3天后，让患者每天服1片妈富隆，连续服用18天。在治疗的第二个周期和第三个周期，让患者每天服用1片妈富隆。

为比较组患者使用炔诺酮进行治疗，具体的方法是：在治疗的第一个周期，让出血量多的患者每8个小时服1次炔诺酮，每次服8片。连续服用3天后，让患者每12个小时服1次炔诺酮，每次服8片。连续服用3天后，让患者每天服2次炔诺酮，每次服5片。连续服用3天后，让患者每天服用6片炔诺酮，每天早晚服用各3片，连续服用12天。让阴道出血量少或近似月经量的患者每天服16片炔诺酮，分2次服用。连续服用3d后，让患者每天服10片炔诺酮，分2次服用。连续服用3天后，让患者每天服6片炔诺酮，连续用药15天。在治疗的第二个周期和第三个周期，让患者每天服10片炔诺酮，分2次口服。

1.3 观察指标

两组患者服药3个周期后，停药3个月。然后观察两组患者治疗的效果、阴道出血控制的时间、阴道出血停止的时间、子宫内膜的厚度及不良反应的发生情况[2]。

1.4 疗效判定标准[3]

显效：患者在用药期间月经规律，治疗1个周期后，其月经量和月经周期恢复正常且维持3个月以上，或直接绝经。有效：患者在治疗的第1个周期时，仍有少许突破性出血，在治疗的第2个周期结束后，其月经量及月经周期恢复正常且维持3个月以上，或直接绝经。无效：患者治疗2个周期后，症状未得到改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果、阴道出血控制的时间及阴道出血停止的时间

经过治疗后，比较组患者治疗的总有效率为82.5%，探析组患者治疗的总有效率为97.6%,差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。探析组患者阴道出血控制的时间、阴道出血停止的时间均明显优于比较组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗的效果、阴道出血控制的时间及阴道出血停止的时间[n（%）]

2.2 两组患者子宫内膜的厚度

治疗前，探析组患者子宫内膜的厚度为(8.8±3.2）mm，比较组患者子宫内膜的厚度为（8.8±2.1）mm，无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗后，探析组患者子宫内膜的厚度为(5.7±0.2 ) mm，比较组患者子宫内膜的厚度为(8.7±0.2 )mm，差异显著，具有统计学意义（P＜ 0.05）[5]。

2.3 两组患者不良反应的发生情况

经过治疗后，探析组中有1例患者发生了头痛，有2例患者发生了类早孕反应，其不良反应的发生率为7.1%；比较组中有3例患者发生了类早孕反应，有3例患者发生了突破性出血，有2例患者出现了水钠潴留，有1例患者发生了乳房胀痛，其不良反应的发生率为22.5%。探析组患者不良反应的发生率明显低于比较组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

围绝经期子宫异常出血是临床上常见的一种妇科疾病。妈富隆能有效地作用于患者的子宫内膜，使其子宫内膜变薄，从而使患者的月经量恢复正常。本次研究的结果显示，使用妈富隆进行治疗的探析组患者治疗的效果、阴道出血控制的时间、阴道出血停止的时间、子宫内膜的厚度及不良反应的发生率均明显优于使用炔诺酮进行治疗的比较组患者。

总之，使用妈富隆治疗围绝经期子宫异常出血的效果显著。

[1]马丽灵,阮祥燕.妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血59例分析[J].现代中西医结合杂志. 2011(35)：12-15.

[2]刘丽清,郭树榜,刘雁,吕昆,郭淑静.中西医结合治疗围绝经期功血疗效观察[J].山西中医. 2010(08) ：90-101.

[3]乐杰.妇产科学［M］第7版北京,人民卫生出版社,2008：301-306.

[4]李慧,牛彩霞.妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志. 2013(21) ：210-215.

[5]梅菊,梅燕.妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].现代诊断与治疗. 2014(08) ：23-26.