综述

蒽环类药物致心脏毒性的预防与治疗现状

张楚婕程蕾蕾

(复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科，上海200032)

Prevention and Treatment Methods for Anthracycline-Induced Cardiotoxicity

ZHANGChujieCHENGLeilei

DepartmentofEchocardiography,ZhongshanHospital,FudanUniversity,Shanghai200032，China

蒽环类药物作为血液系统肿瘤和实体瘤联合化疗的基础药物，应用日益广泛，疗效明显。然而由蒽环类药物引发的剂量累积性心脏毒性给临床应用带来了挑战。蒽环类药物致心脏毒性的机制迄今没有定论。目前，基本认可的理论是：超氧化物尤其是蒽环类药物-Fe3+复合物的形成导致机体产生大量活性氧自由基，并引发连锁反应，致内质网与线粒体膜过氧化。临床医师和研究者对降低蒽环类药物心脏毒性的诉求促进了其发展，使其从第一代如柔红霉素、多柔比星发展到第二代如表柔比星、阿柔比星、伊达比星、吡柔比星[1]。此外，为了提高药物对肿瘤细胞的靶向性、减少药物对人体正常细胞的损害，已研发了新脂质体剂型[2]。但新药物和新剂型在临床应用中没有显示预期效果，化疗药物带来的心脏毒性没有完全消除[3]。因此，在化疗期间配合应用心肌保护剂显得尤为重要。本文针对蒽环类药物心肌毒性的防治药物的进展作一综述。

1右丙亚胺

1.1右丙亚胺对成年患者的疗效右丙亚胺作为一种Fe3+螯合剂，可以竞争性结合蒽环类药物-Fe3+复合物中的铁离子，进而阻止活性氧自由基的产生。人们对右丙亚胺研究了近50年[4]。一项大型临床研究的meta 分析结果显示，服用右丙亚胺的试验组患者的心力衰竭发生率较对照组明显降低……