姜有珠（东南大学附属第二医院，江苏 南京 210003）

12例主动脉夹层诊治体会

姜有珠
（东南大学附属第二医院，江苏 南京 210003）

目的探讨主动脉夹层的误诊情况及误诊原因。方法回顾分析误诊的12例主动脉夹层患者。结果误诊为冠心病心绞痛占4例，腹痛待查4例，其他4例。误诊时间：门诊1～480（86.9±155.4）h，住院5～144（45.5±49）h，首诊误诊率75%。结论主动脉夹层临床表现复杂，易误诊，应引起临床医师的高度重视。

主动脉破裂诊断；动脉瘤；夹层诊断；误诊

主动脉夹层（Aourtic Dissection，AD）是常常因高血压使动脉内膜出现破口，血液从动脉内膜撕裂口进入主动脉中层，并沿主动脉壁纵向剥离的严重心血管致死性急症。因该病易误诊，而误诊后往往会造成不可挽回的意外，对主动脉夹层进一步认识可能减少此类事故的发生。本文对2009～2011我院门急诊以及住院收治主动脉夹层患者误诊12例，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男9例，女3例，年龄40～81（64.3±14.9）岁。有糖尿病史1例、高血压病变7例。胸痛4例，胸闷5例，气喘2例，背痛10例，腹痛6例，出汗8例，胸腔积液3例，腹部搏动性包块2例，心包积液1例，腹腔积液2例，腰痛伴血尿3例，超声心动图发现主动脉瓣区返流3例、休克1例，血压升高7例，收缩压59～260 mmHg（162.1±56.3），舒张压42～145 mmHg（97±33.3）。AD分型（DeBakey分型）I型5例，III型7例。

1.2 误诊情况

误诊为冠心病、急性冠脉综合症4例，腹痛待查4例，胸腔积液待查、慢性肾衰、泌尿系结石、腰椎间盘突出各1例。误诊时间门诊1～480（86.9±155.4）h，住院5～144（45.5±49）h，首诊误诊率75%。

1.3 方法

经CT增强（CTA）确诊1例敏感度100%，经MRI确诊8例敏感度100%，CT平扫确诊5例敏感度55.6%，经彩超发现3例主动脉增宽，心包积液、胸腔积液各1例，其中4例DeBakey分型I型经超声心动图检查没有确诊一例。……