徐新兵

（泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000）

主动脉夹层早期诊断研究进展

徐新兵

（泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000）

主动脉夹层是指各种原因导致主动脉内膜破裂，血液从主动脉内膜破裂口进入中层，主动脉壁随即发生分离，形成真假两腔的一种疾病。主动脉夹层是目前临床一种非常凶险的疾病，如果该病未及时得到诊治，发病后7d内病死率高达70%，发病后3个月可高达90%。由此可见，及时、准确地诊断主动脉夹层就显得至关重要。本文即对目前临床主动脉夹层的相关知识作一综述，现报告如下。

主动脉夹层；内膜破裂；研究

1 流行病学

流行病学研究调查认为，主动脉夹层发病率约为5/106～30/106，而急诊胸背痛患者则高达0.5%，男女发病比例约为2：1，男性发病年龄显著低于女性［1］，A型主动脉夹层发病年龄显著低于B型［2］。

1.1 发病诱因

主动脉夹层发生的主要机制是主动脉壁中层发生变性、坏死，胶原蛋白、弹性纤维异常，在内膜破裂的基础上即可发生。研究认为，Ehlers-Danlos（埃莱尔 当洛）综合征、马凡综合征、动脉粥样硬化、高血压等均可导致或促使主动脉夹层的发生［3］。

1.2 临床症状

主动脉夹层最主要的临床症状就是突发性剧烈疼痛，可持续数小时甚至数天，且常伴随有胸痛、腹痛、背痛。临床症状与主动脉夹层分型密切相关，A型主动脉夹层主要表现为胸，B型主动脉夹层主要表现为腹痛、背痛。

2 实验室检查

2.1 平滑肌肌球蛋白重链（smMHC）

在主动脉夹层发生过程中，血管壁中层被破坏，作为平滑肌细胞的结构蛋白之一，smMHC释放入血，血清smMHC水平随即升高。……