臧晓军

二仙汤合活血方治疗混合性结缔组织病一例

臧晓军

混合性结缔组织病；二仙汤；活血方；三藤汤；治疗

1 病例资料

患者，女，40岁。患者关节疼痛、手指发绀一年半。初时感关节疼痛，以大关节为主，腰关节尤甚，但不红不肿。同时接触冷水时常感手指发白发紫，有发麻的感觉，此种情况发展迅速且逐渐加重，手指经常发紫，恢复甚慢，冬季频繁发作，至夏季亦不断发生，并伴有指端疼痛，手指及手背肿胀。近一年来面部亦觉绷紧感，除关节疼痛外，四肢近端肌肉亦感疼痛，发病后常有低烧，乏力明显，吞咽不爽，动即汗出，平素怕冷，肝区常感疼痛，下肢间断出现红色结节及瘀斑，大便溏薄，小便清长，头发易脱落。使用过消炎痛、阿司匹林等药，均未获疗效，近来病情发展中。患过肺炎，冬天易得冻疮，月经经常推迟，发病后已闭经。

检查：面色苍白，手、面硬肿，指端尖削，呈腊肠样手指，四肢近端肌肉及腓肠肌明显压痛，雷诺综合征明显，血、尿常规正常，血沉26 mm/h，LE细胞阳性，类风湿因子阳性，抗核抗体强阳性 (滴度＞1∶580)，核型为斑点型，抗dsDNA抗体阴性，抗RNP抗体阳性，抗Sm抗体阴性，IgG 3 500 mg，CIC 0.082，胃镜提示食道蠕动缓慢，心电图及胸片正常。舌胖嫩带紫，边有齿印，脉沉迟，尺脉虚弱。诊断为肾阳虚血瘀引起的混合性结缔组织病。

2 治疗方法

2.1 初诊治疗 治疗以补肾壮阳，活血化瘀为主。方药：二仙汤合活血方加减。处方：益母草30 g、桂枝9 g、仙茅9 g、仙灵脾9 g、补骨脂9 g、川芎9 g、肉苁蓉9 g、黄柏9 g、丹参30 g、雷公藤15 g、鸡血藤30 g、生甘草6 g，上药加水煎取150 mL，煎2次，混合后早晚分2次温服，1剂/d。……