张永红

拖线术联合垫棉压迫法治疗藏毛窦一例

张永红

藏毛窦；拖线疗法；垫棉压迫法；治疗

1 病例资料

患者，男，26岁。患者半年前肛门后方出现肿痛不适，在某医院诊断为肛周脓肿并行切排术治疗，但创面一直未愈，肛门后方溃口时流脓水伴疼痛半年余来我院求治。检查：肛门正后方臀中沟距离肛缘2 cm和8 cm处各有一溃口，有一硬索相通，压痛明显，肛内指检未及异常。超声检查显示：两溃口间管道长6 cm，远侧溃口尾骨端有一3 cm×1.8 cm脓腔，MRI检查肛内未见明显内口。诊断为肛周窦道。

2 治疗方法

2.1 初诊治疗 腰麻下行瘘管切开探查术。术中探查，发现尾骨前方腔内有少许毛发，故更正诊断为尾骶部藏毛窦。采用拖线术治疗，并配合垫棉压迫法促进创腔闭合。

拖线术治疗方法：手术中用银质球头探针，自肛门正后方臀中沟距离肛缘2 cm溃口处仔细探入，至8 cm溃口处穿出，贯通后刮匙充分搔刮管道后，将10股医用丝线引入管道内，10股丝线两端打绪，使之呈圆环状。放置在尾骨前方腔内的拖线应保持松弛状态，便于自由抽动。

2.2 复诊 术后第1天，疼痛难忍，创面渗出较多。换药时采用特制冲洗针头，用生理盐水分别于所有拖线两端创口冲洗，使创腔内脓腐排出，缓缓转动拖线，清除丝线上的坏死组织后，用棉球蘸少量八二丹撒于丝线上，再缓缓拖入创腔，以利蚀管。局部创面用红油膏纱条填嵌引流，嘱患者多走动，以利引流。八二丹组成：熟石膏24 g，升丹6 g。八二丹制法：上药研细末，装瓶备用。……