陶金华 王征 刘正 刘骞



•病例讨论•

晚期结肠癌转化治疗后行右半结肠切除一例

陶金华 王征 刘正 刘骞

【摘要】对于晚期结肠癌患者，根治性的手术治疗是其获得治愈的唯一手段，本例患者为全身晚期（cT4bN2M1a），经过外院转化治疗后病情未获缓解，并出现肠梗阻症状，经我院MDT综合评估后，行右半结肠切除术。

【关键词】结直肠肿瘤； 外科手术； 辅助化疗

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率在近几年呈上升趋势。其中右半结肠癌早期缺乏特异性症状，一部分患者在初步诊断时就已到达局部晚期，通过新辅助治疗或转化治疗可使得患者获得根治性手术切除的机会［1］，目前2016年结肠癌指南更新中也新增“临床T4b结肠癌可选用新辅助治疗方案”，本例患者临床分期cT4bN2M1a，经过转化治疗后病情未获缓解，出现肠梗阻症状，行右半结肠切除术，现将其治疗过程报道如下。

一、病情简介

男性，42岁，主诉“间断性脐周及下腹痛2月余”就诊。2月余前无明显诱因出现脐周及下腹部胀痛，就诊于当地医院，诊断“阑尾炎”，给予抗炎、输液对症治疗后疼痛症状缓解。于2015年10月14日转诊至当地上级医院，行腹部超声及腹部CT检查，考虑升结肠肿瘤。电子结肠镜检查：进境85 cm可达回肠末端，回盲部及升结肠见约8 cm肿物，表面糜烂、溃疡。病理：腺癌，部分呈印戒细胞癌。KPS评分90，BMI：28.73 kg/m2，专科查体：右下腹压痛明显，无反跳痛，肠鸣音4 次/分。血液化验：Hb 80g/L，生化系列无异常，CEA、CA1-99等肿瘤标记物正常，胸片、心电图未见异常。腹盆腔CT：1.升结肠癌，侵达浆膜外；……