敖荣广 禹宝庆 苑双洪

·综述·

尺骨近端的临床解剖学研究进展

敖荣广 禹宝庆 苑双洪

尺骨近端；解剖学研究

尺骨近端主要由尺骨鹰嘴、滑车切迹及冠状突组成，他们与肱骨远端组成肱尺关节，与桡骨头组成上尺桡关节，并与周围相关韧带及关节囊共同维护肘关节的稳定性[1]。由于尺骨近端解剖较为复杂，尺骨近端骨折等相关损伤的治疗有时也会比较困难，恢复尺骨近端正常的解剖学形态对于肘关节功能的恢复至关重要。本文就尺骨近端较为重要的骨性及韧带解剖作一系统综述，为临床治疗提供一定的参考。

一、骨性解剖

尺骨近端骨性结构包括尺骨鹰嘴、尺骨冠突及其滑车关节面，其中滑车关节面中部存在一横形的缺乏软骨覆盖的区域，称之为裸区[2]。尺骨近端的形态变异很大，尤其是矢状位和冠状位上的角度。尺骨近端矢状面的生理弯曲称为尺骨近端背侧角(proximalulnadorsalangulation,PUDA)[3-4]。Rouleau等[3]分析100例双侧肘关节的X线片后发现，PUDA存在于96%的人群中，与年龄无相关性。对于个体而言，左肘和右肘的度数高度相关(r=0.86)，平均PUDA为5.7°(0°～14°)，通常位于肱三头肌尺骨鹰嘴附着处以远4.7cm处(3.4～7.8cm)。肘关节虽有一定角度的外翻，但尺骨近端却存在一定程度的内翻成角，这一角度是指鹰嘴轴线与尺骨中段轴线之间的交角。Puchwein等[5]对尺骨近端平均内翻角进行了影像学研究，结果发现该角度为14.3°±3.6°，平均前屈角为6.2°±2.7°。Windisch等[6]对尺骨近端内翻角进行了解剖学研究，发现内翻角平均为17.7°(11°～28°)，内翻转角处距离尺骨鹰嘴最近端距离为6.5～11cm，平均为8.54cm。……