中西医结合治疗老年脑出血患者顽固性脑水肿临床疗效研究

甘肃省武威市人民医院神经外科侯晓峰(武威 733000)

提要目的：研究中西医结合治疗老年脑出血顽固性脑水肿患者的疗效。方法：将236例老年脑出血顽固性脑水肿患者随机分成2组，对照组118例术后予以20%甘露醇、速尿、高渗盐水、白蛋白等为主治疗，治疗组118例在对照组治疗基础上，同时加用中药治疗。治疗10~14天为1疗程，治疗观察2疗程，随防3个月。结果：治疗后治疗组有效率为93.22%，对照组为63.56%，2组比较，差异有非常显著性(P<0.01)。结论：中西医结合治疗老年脑出血顽固性脑水肿患者的疗效显著。

关键词脑出血；老年； 血瘀型；水痰瘀阻型；痰热腑实型；顽固性脑水肿；中西医结合；活血化瘀利水

中图分类号：R255.2

文献标识码：码：A

文章编号：号：1007-5615(2015)01-0018-03

脑水肿是脑出血后正常的病理生理过程，脑水肿会导致脑组织缺血、缺氧从而加重神经元损伤，严重者可形成脑疝而死亡，因此，采取有效的临床治疗措施减轻脑水肿、控制颅内压、保持充足的脑灌注压现已经成为脑外科治疗的重点，目前国内常采用的西医治疗方法均不十分令人满意。从中医学的角度结合现代医学观点认为[1-2]脑水肿属中脏腑痰热蕴蓄肠腑、蒙蔽清窍、神明被扰，主要有神志朦胧，头痛、偏瘫和失语等症：还有痰浊瘀血聚积、腑肠不通，主要有咳痰、便秘、舌质瘀青、苔黄腻、脉弦滑等症，脑出血约12小时后，患者舌象由红转黄，则预示病情加重，而出现意识不清，这是因为，气滞血瘀，肝火上炎，经CT证实，脑水肿的发生通常出现在脑出血约6小时后，一般通过3~4周治疗，大多病症就会消退，病情逐渐恢复，也就是说，理论上风火痰瘀的病理变化过程大概需要3~4周的时间，而临床上通过医疗干预则可明显缩短这一时间窗。……