刘治军，李亚丽，刘瑞凝

(1.卫生部北京医院药学部，北京100730；2.北京和睦家医院药房，北京100016)



两例疑似泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床处置和转归分析

刘治军1，李亚丽2，刘瑞凝2

(1.卫生部北京医院药学部，北京100730；2.北京和睦家医院药房，北京100016)

[摘要]目的：探讨临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌(extensive drug-resistant Acinetobacter baumannii,EDRAB)的两种处置方法：积极的治疗或者在病情允许的情况下停用抗菌药物的观察性治疗，对临床转归的影响。方法：回顾分析发生在三甲和二甲医院的两例疑似EDRAB感染病例，讨论所进行的积极治疗和谨慎的停药观察治疗结果。结果：根据临床多次微生物培养(痰标本、导尿管标本和脑脊液标本)和药敏试验结果，确定的积极治疗方案效果不佳，而所谓有效的治疗药物又是药敏试验提示为耐药的抗菌药物。其中1例病人在H医院抗感染治疗时，临床谨慎停用抗菌药物而采取观察性治疗，获得了良好的效果。结论：如果基于药敏试验结果而调整的抗感染治疗无效，同时病人的“感染中毒症状”轻微，要考虑可能混合了其他病原菌的感染，而针对EDRAB的治疗，则可以尝试“停药观察性治疗”。

[关键词]泛耐药鲍曼不动杆菌；感染；药物疗法；观察性治疗

[Pharm Care Res，2015，15(6): 422-426]

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1病例简介

病例1为53岁男性，2013-08-06因车祸致身体多处外伤，急诊CT检查发现：右股骨上段骨折，面颅骨多发骨折，右侧眼球损伤、出血，双侧胸腔积液，右下肺膨胀不全，纵隔积气，双侧肋骨多发骨折，肺挫裂伤，于急诊行气管切开和呼吸机辅助治疗。病人既往有脑梗史，乙肝小三阳；……