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幼儿急疹,多照护少干预

2016-01-21陈英

妇女之友 2015年12期
关键词:出疹麻疹感染性

陈英

热退疹出是典型表现

发热与出疹性疾病,可以从感染性与非感染性的角度来区分。第一类是感染性疾病,即宝宝被病原菌感染后会出现发热、出疹的情况,如幼儿急疹、麻疹、水痘、手足口病、风疹、猩红热、伤寒、败血症、传染性单核细胞增多症等;第二类是非感染性疾病,如川崎病、风湿热、类风湿疾病等,也会出现发热加出疹的情况。

幼儿急疹应该是最常见的一种以发热、出疹为特征的疾病,一般见于2岁以下的幼儿。孩子感染肠道病毒以后,出现发热,往往没有任何征兆,有的可能持续高热,有的只是低热,一般病程3至5天,退热以后出疹。

幼儿急疹是一种预后良好的疾病,普遍能自愈,所以一般来说,整个病程如果没有出现合并症和并发症,疾病本身是不需要过多药物干预的,合理使用退热药就可以了。

前期除了发热无其他不适

有一个典型的幼儿急疹案例。一个10个月大的小男孩,无缘无故发热,不伴有任何其他不适,没有咳嗽、流涕等呼吸道症状,也没有上吐下泻的消化道症状,就是反反复复高热了3天。

体温烧上来的时候,孩子就蔫蔫的,服用退热药后,孩子立马生龙活虎。孩子的家长是知识分子,有一定的医学素养,发热3天仅仅给过退热药物,但过了第3天,还是抵不住压力,来看医生了。

检查完毕,我从孩子的身上找不到任何感染的病灶,从临床症状、体征来看,考虑病毒感染可能性较大,出幼儿急疹的概率很大。

我给这个孩子查了血常规,白细胞正常,分类正常,血小板正常,血红蛋白稍低,结合孩子的症状、体征考虑就是单纯的病毒感染,并未合并细菌感染。根据家长的高依从性,我只给孩子开出了一瓶退热药物和一袋口服补液盐溶液,嘱其第二天过来复诊。

第二天复诊的时候,孩子还是发热,但是热峰不再动不动就升到40℃那么高了,慢慢地降了下来,发热的间隔也慢慢地拉长开来,孩子依然活蹦乱跳,精气神很足。

第三天复诊,热已经退了,但是幼儿急疹出疹的速度相当快,几乎面部、躯干同时出齐,整一个小花脸,样子怪不好看的,家长有些揪心了:“出这么多疹子,像个麻子,会不会是麻疹啊?”

区分幼儿急疹和麻疹的关键点

首先,从发热与出疹的时间节点来看:幼儿急疹为热退疹出,发热3至5天之后退热,然后出疹;而麻疹是在发热3天以后开始出疹,热越高,疹越多,疹越多,热越高,高热伴随出疹。

其次,从出疹时孩子的状态来看:幼儿急疹,除了样子不太好看以外,孩子吃喝拉撒睡一切正常;而麻疹患儿,出疹的过程是非常辛苦的,孩子往往高热不退,精神萎靡。

另外,幼儿急疹一般只出在面部和前胸、后背,出疹速度很快,似乎一阵风过,孩子的疹就出齐了,出疹、退疹只需2至3天,退疹之后不留任何痕迹;麻疹是从前额发际开始,再到面部、躯干、四肢,3天左右出齐全身,最后至手心、脚心,退疹的过程也要3天,退疹之后留有一些色素沉着和脱屑。

《儿科医生说:当我的孩子生病时》江苏凤凰科学技术出版社

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