姚春华，宋　林，孙晓燕，石淑英，魏文斌，张洪勋，曾文明

作者单位：(833000)中国新疆维吾尔自治区乌苏市,解放军第15医院眼科



·临床论著·

新疆乌苏市糖尿病患者视网膜病变的患病率及危险因素

姚春华，宋林，孙晓燕，石淑英，魏文斌，张洪勋，曾文明

作者单位：(833000)中国新疆维吾尔自治区乌苏市,解放军第15医院眼科

Citation:Yao CH,Song L, Sun XY,etal. Prevalence and risk factors of diabetic retinopathy in Wusu city Xinjiang Uygur Autonomous Region.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(1):48-50

摘要

目的：了解糖尿病患者糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)的患病率及危险因素。

方法：对已经确诊的3465例糖尿病患者进行系统的眼部检查，并对相关因素如患者的年龄、性别、居住地域、民族、糖尿病病程、空腹血糖、血脂及血压进行统计分析。

结果：本组3465例糖尿病患者中，发生DR者1079例，患病率为31.14%。患者的居住地域、糖尿病病程、空腹血糖水平、血压与糖尿病人群DR患者病率的差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、民族及血脂与DR患病率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：农村糖尿病人群DR患病率高于城市人群，DR的主要危险因素是糖尿病病程、血糖控制水平和高血压。

关键词：糖尿病；糖尿病性视视网膜病变；患病率；相关因素

引用：姚春华，宋林，孙晓燕，等.新疆乌苏市糖尿病患者视网膜病变的患病率及危险因素.国际眼科杂志2016;16(1):48-50

0引言

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，糖尿病的患病率逐渐上升[1]，而糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病最常见的临床并发症，由DR致盲者也呈大幅上升趋势[2]，已成为我国中老年人致盲的主要原因之一[3]。因此，对糖尿病人群进行视网膜病变的流行病学调查，了解其高危因素，对于防盲治盲具有积极的临床意义。2013-01/2014-12我们对在我院进行的新疆乌苏市城乡居民慢性病体检中已确诊的3 465例糖尿病患者进行了视网膜病变的相关调查，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象本组均为居住新疆乌苏市城乡的已确诊的糖尿病患者，共3465例。其中汉族1624例，少数民族1841例(包括维吾尔族、哈萨克族、蒙古族和回族)。男1851例，女1614例。年龄35～87(平均58.5±11.5)岁。城市患者1545例，农村患者1920例。糖尿病病程5mo～32a。

1.2方法对3465例糖尿病患者的基本信息进行登记，内容包括：年龄、性别、民族、职业、家庭住址、糖尿病确诊时间、血糖控制情况、全身病。实验室检查包括：空腹血糖、甘油三脂、胆固醇。专科检查包括：普通视力、眼压、裂隙灯、直接(或间接)眼底镜检查，散瞳眼底照像检查，对筛选出的DR患者行眼底血管荧光造影检查进一步确诊。

统计学分析：用Whonet进行数据处理，统计资料行卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 DR患病率糖尿病患者3465例中确诊DR患者1079例，患病率为31.14%。其中1624例汉族糖尿病人群中DR患者481例，患病率29.62%；1841例少数民族糖尿病人群中DR患者598例，患病率32.48%,经χ2检验,汉族与少数民族糖尿病人群DR患病率差异无统计学意义(χ2=3.30,P=0.07)。1851例男性糖尿病人群中确诊DR患者566例，患病率30.58%；1614例女性糖尿病人群中确诊DR患者513例，患病率31.78%,经χ2检验,性别与DR患病率差异无统计学意义(χ2=0.59,P=0.44)。1545例城市糖尿病人群中确诊DR患者447例，患病率28.93%；1920例农村糖尿病人群中确诊DR患者632例，患病率32.92%；经χ2检验,农村糖尿病人群DR患病率明显高于城市人群,差异有统计学意义(χ2=6.34,P=0.01)。

2.2 DR与糖尿病患者年龄的关系将本组所有糖尿病患者按10岁一个级差分组,共分为6组(表1)；以60岁为分界点，分为两组进行比较，经χ2检验,年龄与DR患病率差异无统计学意义(χ2=0.90,P=0.34)。

2.3 DR与糖尿病患者病程的关系DR与糖尿病患者病程的关系见表2。糖尿病病程<5a，其DR患病率为23.37%；病程5～10a者，其DR患病率为35.29%；病程>10a者，其DR患病率为46.60%；可见随着糖尿病病程的增加，DR患病率也逐级上升。以5a病程为分界点，分为两组进行比较，经χ2检验，糖尿病病程与DR患病率差异有显著统计学意义(χ2=88.99，P=0.000)。

2.4 DR与糖尿病患者血糖控制水平的关系根据糖尿病患者空腹血糖水平,由低到高将其分为5组(表3),分别计算每组DR的患病率。表3显示，当空腹血糖≥8mmol/L时，DR的患病率显著上升。以空腹血糖8mmol/L为分界点，分为两组进行比较，经χ2检验，糖尿病患者血糖控制水平与DR患病率差异有显著统计学意义(χ2=73.49，P=0.000)。

2.5 DR与糖尿病患者血压的关系依据受检者既往血压及体检时所测血压情况，将其分为正常血压组和高血压组(表4)，分别计算DR患病率，两组进行比较，经χ2检验,血压与DR患病率差异有显著统计学意义(χ2=6.824,P=0.009)。

2.6 DR与糖尿病患者血脂的关系将本组糖尿病患者甘油三脂检测结果以1.7mmol/L为分界点，胆固醇检测结果以5.7mmol/L为分界点，各分为两组(表5)，分别计算DR患病率，并进行比较。结果显示，血脂与DR患病率差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

糖尿病是一个复杂的代谢性疾病，可引起全身许多组织、器官的广泛损害，目前我国糖尿病患者已达4000万，估计全国每年新增糖尿病患者120万[4]，DR是糖尿病患者常见的严重的眼部并发症，常导致视力减退甚至盲目，是一种主要的致盲眼病[5]。因此，了解DR患病率及相关高危因素，对于防治DR致盲有积极的临床意义。

文献报道[2，6-9]，我国糖尿病患者DR的患病率为16.89%～47.90%，本次我们调查的新疆乌苏市各民族糖尿病患者DR的患病率为31.14%，与国内同类研究结果类似。从以上结果可以看出，我国糖尿病患者DR的患病率目前仍处于一个较高的水平。因此，如何能够早期发现、早期治疗这类患者，以便减少DR致盲的几率，仍是我们当前所面临的一项严峻挑战。

表1DR与糖尿病患者年龄

年龄(岁)受检人数DR例数患病率(%)<402125927.8340～4966119229.0550～5995430531.9760～6991329231.9870～7970322532.01≥8022627.27 总计3465107931.14

表2DR与糖尿病患者病程

糖尿病病程(a)受检人数DR例数患病率(%)<5165238623.375～10134347435.29>1047021946.60 总计3465107931.14

表3DR与糖尿病患者血糖控制水平

空腹血糖(mmol/L)受检人数DR例数患病率(%)<7110622320.167～84326831.798～81428134.529～34711633.43≥1035519153.80 总计3465107931.14

表4DR与糖尿病患者血压

血压受检人数DR例数患病率(%)正常血压127636328.45高血压218971632.71 合计3465107931.14

新疆是一个少数民族聚居区，乌苏市居住的少数民族主要有维吾尔族、哈萨克族、蒙古族和回族。本次调查结果可见，乌苏市少数民族糖尿病人群DR患病率为32.48%，汉族糖尿病人群DR患病率为29.61%，两组比较，少数民族糖尿病人群与汉族糖尿病人群DR患病率无明显差异(P>0.05)，说明DR的发生与民族差异无相关性。同时我们还观察到，DR的发生与糖尿病患者的性别、年龄无关(P>0.05)，这与国内一些研究一致[1，10-11]。

本组资料中农村糖尿病人群DR的患病率(32.92%)明显高于城市糖尿病人群(28.93%)，差异有统计学意义(P<0.05)。原因可能是，农村糖尿病患者普遍文化程度较低，医疗卫生常识欠缺，自我保健意识较差，对糖尿病的认知不足，治疗依从性差，同时受经济条件和医疗卫生条件限制，不能及时定期进行相关的眼底检查，从而导致糖尿病患者延误甚至错失治疗。而大多数城市糖尿病患者在这些方面要优于农村患者，因而延缓和降低了DR的发生。所以，加强对糖尿病的科普宣传，提高糖尿病患者的自我保健意识，可能是预防和降低DR发生的一个重要环节。

本次调查结果显示，糖尿病病程≥5a的人群，其DR的患病率与糖尿病病程<5a的人群有显著差异(P<0.01)；空腹血糖≥8mmol/L的糖尿病人群，其DR发病率与空腹血糖<8mmol/L的人群差异有显著统计学意义(P<0.01)；合并高血压病的糖尿病人群，其DR的发病率与正常血压人群差异有显著统计学意义(P<0.01)；说明糖尿病病程、血糖控制水平和高血压是DR发生的主要危险因素，这与国内许多研究报道一致[12-16]。因此，糖尿病患者尽早进行眼科检查和定期随访，平时严格控制血糖水平，积极有效地控制血压，对于减少或延缓DR的发生具有积极的临床作用。

表5DR与糖尿病患者血脂

血脂(mmol/L)受检人数DR例数患病率(%)χ2P甘油三脂 ≤1.7198662731.570.4030.525 >1.7147945230.56胆固醇 ≤5.7201864531.961.5240.217 >5.7144743429.99

有报道认为血脂代谢异常与DR的发生有相关性[17-19]，血脂代谢异常的糖尿病人群DR发生率高；也有报道认为血脂代谢异常与DR的发生无相关性[20-21]。本次调查结果显示，糖尿病人群DR发生与血脂水平无相关性(P>0.05)。所以，血脂代谢异常与DR发生之间的关系仍有待进一步研究。

总之，糖尿病患者DR的发生，是一个长期的病理过程，其病情发展与多种因素有关。本次调查显示，糖尿病病程、血糖控制水平、高血压是糖尿病患者DR发生的主要危险因素，因此，预防或者推迟糖尿病患者DR的发生，应加强对糖尿病知识的宣传普及，提高患者治疗依从性，严格控制血糖、血压，定期进行眼底检查随访。

参考文献

1王少杰，李晖，李臻，等.糖尿病患者糖尿病性视网膜病变调查.临床内科杂志2008；25(3)：204-206

2王娟，刘敏兰，孙瑞磊，等.青岛开发区糖尿病性视网膜病变流行病学调查及相关因素.国际眼科杂志2010；10(12)：2325-2327

3张承芳，张惠蓉.糖尿病的眼部并发症及治疗.北京：人民卫生出版社2003：62

4丁向红.我国糖尿病及其慢性并发症的流行病学现状及治疗策略.医学研究通讯2005；34(6)：145-148

5李凤鸣.中华眼科学.第2版.北京：人发卫生出版社2005：2165

6苏艳兰，韩金茹.糖尿病性视网膜病变筛查的临床分析.中国医药指南2012；10(6)：29-30

7云丽娜，云丽霞，李臻.糖尿病视网膜病变患者临床分析.内蒙古医学杂志2013；45(3)：334-336

8边菁哲.初诊2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变及微血管病变相关性研究.河北医学2013；19(12):1866-1868

9刘兰芳.眼底照相在糖尿病性视网膜病变筛查中的临床应用.新疆医学2013；43(1):35-36

10潘小燕,李双农,高钰琨,等.山西省城乡糖尿病视网膜病变患病率及相关因素分析.中国临床医学2010；17(3):420-422

11邹海东,张皙,朱剑锋,等.上海市北新泾街道糖尿病患者视网膜病变的患病率调查.中华眼底病杂志2006；22(1):31-34

12勒秋分,丁淑华.糖尿病性视网膜病变的相关因素分析及治疗近况.中医学报2013；28(1):98-100

13李仕忠,饶小英,谭旭明.糖尿病性视网膜病变发病机制及临床研究进展.白求恩军医学院学报2011；9(2):118-120

14杨咏,熊东林.糖尿病性视网膜病变的相关危险因素分析及治疗近况.临床合理用药2013；6(11):110-111

15李运平,谢田华.糖尿病视网膜病变临床相关因素分析.江苏医学2013；39(24):3021-3022

16袁明霞,信中,冯建萍,等.北京昌平区自然人群糖尿病视网膜病变患病率调查及危险因素分析.首都医科大学学报2012；33(5):669-675

17高丽涛,柳力敏,张媛媛,等.糖尿病视网膜病变的危险因素分析.眼科新进展2011；31(8):742-744

18付群,李爽.2型糖尿病患者空腹血糖、糖化血清蛋白、血脂与糖尿病视网膜病变的关系.眼科新进展2008；28(7):525-526

19刘亚丽,吕茜.脂代谢水平与糖尿病视网膜病变的关系探讨.山西医学杂志2013；42(12):1413-1414

20郝胜利,崔洪臣,郭海龙,等.基于社区的2型糖尿病视网膜病变相关危险因素.国际眼科杂志2013；13(10):2045-2047

21陈霞琳,汪迎,张凯,等.糖尿病性视网膜病变相关危险因素分析.临床眼科杂志2013；21(4):320-322

Prevalence and risk factors of diabetic retinopathy in Wusu city Xinjiang Uygur Autonomous Region

Chun-Hua Yao, Lin Song, Xiao-Yan Sun, Shu-Ying Shi, Wen-Bin Wei, Hong-Xun Zhang, Wen-Ming Zeng

Department of Ophthalmology, the 15thHospital of the PLA, Wusu 833000, Xinjiang Uygur Autonomous Region,China

Correspondence to:Lin Song. Department of Ophthalmology, the 15thHospital of the PLA, Wusu 833000, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China. tianmou110@sina.com

Received：2015-10-10Accepted：2015-12-09

Abstract

•AIM:To investigate the prevalence and risk factors of diabetic retinopathy (DR) in patients with diabetes mellitus (DM) lived in Wusu city Xinjiang Uygur Autonomous Region.

•METHODS:Totally 3465 patients with DM were studied, and the related factors such as patient’s age, gender, region, race, diabetes duration, fasting blood glucose, blood lipid and blood pressure were analyzed.

•RESULTS:Totally 1079 patients (31.14%) were found with DR in 3465 cases. The risk factors included the living region, diabetes duration, fasting blood sugar level and blood pressure(P<0.05).The age, gender, race and blood lipid were not risk factors for DR(P>0.05).

•CONCLUSION:The living region, diabetes duration, fasting blood glucoselevel and blood pressure are risk factors for DR.

KEYWORDS:•diabetes mellitus;diabetic retinopathy;prevalence;risk factors

DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2016.1.12

收稿日期：2015-10-10 修回日期： 2015-12-09

通讯作者：宋林，主任医师，主任，研究方向：白内障、青光眼、眼后节疾病.tianmou110@sina.com

作者简介：姚春华，主管护师。