孙仁莲

风险管理在肾衰竭血液透析患者中的应用意义探究

孙仁莲

【摘要】目的 探究风险管理在肾衰竭血液透析患者中的应用效果。方法 选取我院收治的肾衰竭血液透析患者100例（2010年10月～2014年12月）作为研究对象，通过随机分组的方法将其分为护理组与对照组，每组患者50例。对照组患者实施常规护理干预，护理组患者在对照组的基础上应用风险管理护理干预，对比2组肾衰竭血液透析患者的护理满意度以及并发症的发生率。结果 护理组患者在常规护理的基础上应用风险管理干预，其护理满意度为96.00%（48例），经护理后的并发症发生率为4.00%（2例），对照组其护理满意度为70.00%（35例），并发症发生率为20.00%（10例），P＜0.05。结论 对肾衰竭血液透析患者在常规护理的基础上实施风险管理干预，可减少并发症发生率，提高患者对护理人员的护理满意度，安全性好。

【关键词】风险管理；肾衰竭血液透析；应用疗效

作者单位： 253014 德州市人民医院肾内科

Risk Management in the Application Significance to Explore the Renal Failure Patients With Hemodialysis

SUN Renlian, Urology Department, Dezhou City People's Hospital, Dezhou 253014, China

[Abstract]Objective To explore the effect of Application of Risk Management of hemodialysis in renal failure patients. Methods Select our hospital 100 cases of renal failure in hemodialysis patients(October 2010 to December 2014)as the research object, by the method of randomization divided into treatment group and control group, 50 patients in each group. Implementation of routine nursing intervention in the control group of patients, care group patients were given management nursing intervention additionally, compared to the incidence of nursing satisfaction with the two groups of patients with renal failure and hemodialysis complications. Results Care patients in the usual care group on the basis of risk management interventions, which care satisfaction 96.00%(48 cases), the incidence of complications after treatment 4.00%(2 cases), in the control group, which satisfaction with Nursing Care 70.00%(35 cases), the incidence of complications after nursing 20.00%(10 cases), P<0.05. Conclusion Hemodialysis for kidney failure for patients with risk management interventions in routine care on the basis, can effectively reduce the incidence of complications, improve patient satisfaction with nursing care, security is good.

[Key words]Risk management, Renal dialysis, Clinical application

血液透析是肾衰竭患者的主要治疗措施，其中肾衰竭患者在血液透析的过程中，由于血液经体外循环的时候，血浆以及穿刺针、血管通路等形成了凝血反应，最后形成了血栓栓塞。本文主要对50例肾衰竭血液透析患者在常规护理的基础上应用风险管理护理干预，获得较好临床疗效，报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的肾衰竭血液透析患者100例（2010年10月～2014年12月），将其随机分为对照组（50例）以及护理组（50例）。对照组肾衰竭血液透析患者中，男性患者占60.00% （30例），女性患者占40.00%（20例），年龄36～70岁，平均年龄为（42.56±10.74）岁。护理组肾衰竭血液透析患者中，男性患者占64.00%（32例），女性患者占36.00%（18例），年龄35～72岁，平均年龄为（43.78±11.10）岁。对比2组肾衰竭血液透析患者的基线资料（性别、年龄等），P＞0.05。

1.2护理方法

1.2.1对照组 给予常规护理干预，即对患者进行常规检查、心理护理、健康知识宣教等。

1.2.2护理组 在对照组的基础上，应用风险管理护理，即建立一个干预小组，提高小组内护理人员的素质以及护理能力，并对血液透析的护理人员进行一个合理的分工，降低患者因为血液透析而发生低血压、心律不齐等一系列的并发症[1]。

1.3观察指标

观察2组肾衰竭血液透析患者经不同护理后，其护理满意度以及并发症的发生率。

1.4统计学分析

本文研究结束后，均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，χ2检验比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结果

经不同护理干预后，护理组患者对护理人员的护理满意度优于对照组患者，详见表1。护理组肾衰竭血液透析患者的并发症

发生率低于对照组患者，详见表2。通过对100例肾衰竭患者实施血液透析，两周内护理组患者实施血液透析，其次数为220次，每人发生低血压次数为5次，对照组患者实施血液透析，其次数为222次，其每人发生低血压次数为25次，P＜0.05。

3　讨论

血液透析是目前治疗肾衰竭患者的有效治疗方法，血液透析主要是半透膜原理，把体内的代谢废物以及多于的电解质进行排除，从而促进血液净化以及保证水电解质、酸碱的平衡。但是，在透析的过程中很容易发生并发症，因为血透是将患者的血液引流至体外，之后经过净化，再进行回输的过程[2]，整个过程中，很容易发生低血压、心律不齐、心衰等并发症，导致护理风险事件的发生。

3.1风险因素

护理风险是指在医院护理的服务中，因为各种不确定的因素直接或者是间接的对患者、医护人员造成了一定的伤害，同时，还引发了风险事件的发生。

3.1.1操作的风险 由于护理人员在给患者进行血液透析的时候，护理人员操作的熟练度在很大的程度上会影响到风险的发生率，因此，护理人员需要经过专业的培训，随机应变的能力要强[3]，同时，还需要与患者以及患者家属进行良好的沟通。

3.1.2患者的因素 对肾衰竭患者长时间的实施血液透析，多伴有多种的并发症以及基础疾病（高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肾性贫血、肾性高血压等），会导致患者全身多处脏器以及多系统功能都有着不同程度的损伤。

其次，实施血液透析的患者饮食摄入量比正常人少，无法定时定量的补充营养，从而造成不同程度的营养不良，导致患者自身机体的抵抗力较差，即使规律性血液透析也存在透析不充分，患者体内毒素积聚现象，容易发生合并感染且感染不容易被控制。此外，长期进行血液透析的患者因为自身的性格、家庭的经济情况等多种原因，还会导致患者合并身心疾病。

3.2风险管理护理干预

对肾衰竭血液透析患者实施风险管理干预，加强安全防范意识，规范操作程序，将风险降到最小化。具体方式如下：

3.2.1建立风险管理干预小组 建立一个干预小组，主要是对医护工作中的各个环节进行监控，如果发生了问题，需要一起寻求一个解决的方法。

3.2.2护理人员的管理 （1）对护理人员进行每周一次的宣传教育，提高护理人员的法律意识以及风险的意识。同时，还需要进行每月两次的技能培训，提高护理人员的工作水平以及应变能力。（2）与患者以及患者家属进行沟通，对于不良心理情绪的患者进行心理的疏导，避免患者因为不良情绪而延缓病情。（3）对透析的设备[4]定期进行检查，避免发生突发事件。（4）监督护理人员的工作，使得护理人员能够认真负责的对待需要实施血液透析的肾衰竭患者，从而避免风险的发生。

表1　对照组与护理组肾衰竭血液透析患者的护理满意度相对比[n(%)]

表2　对照组与护理组肾衰竭血液透析患者并发症发生率相比较[n(%)]

随着社会的发展，进行血液透析的患者数量逐渐增加，因而，减少在血液透析过程中所存在的风险因素尤其重要。本文研究中，主要对100例肾衰竭血液透析患者实施两种护理干预，护理组患者在常规护理的基础上实施风险管理干预，其并发症的发生例数与对照组相比，P＜0.05。对肾衰竭患者在血液透析的过程中，针对其存在的风险因素，实施有效的防范措施，降低风险事件的发生率，提高临床医疗质量以及护理水平。

综上所述，对肾衰竭血液透析患者在常规护理的基础上实施风险管理护理干预，可有效降低肾衰竭血液透析患者并发症的发生率以及风险事件的发生率，提高了患者对护理人员的护理满意度，有效的保障了患者的安全。

参考文献

[1]丁晓华. 维持性血液透析患者透析中血压变化的影响因素[J]. 国际护理学杂志，2012，31(8)：1530-1531.

[2] 谭桂军. 肾衰竭血液透析患者肠内营养支持治疗1例报告[J]. 中国危重病急救医学，2011，23(7)：446.

[3] 熊爱华. 血液透析护理风险管理的作用及效果分析[J]. 中国民康医学，2013，25(22)：97，119.

[4] 刘淑平. 慢性肾衰竭血液透析患者HPF4抗体的临床意义[D]. 大连：大连医科大学，2011：6-7.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.155

【文章编号】1674-9308（2015）25-0226-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R47