王亚红

摘要：《医院的财务制度》中明确了医院成本与相关费用的支出范围，并结合医院决策与管理需要，分析、分类、归集与记录医疗服务中各项费用的去向，给成本信息经济管理提供了有效的管理方式，便于如实反映医院活动的经营成果与财务状况。但是医院成本和企业的财务会计内容不一样，成本概念相对复杂，且呈现出各种形式。本文就医院成本核算中存在的问题进行分析，探讨新财务会计的制度下，医院成本核算的实践措施，以期提高医院财务管理的能力。

关键词：新财务会计制度  医院成本核算  财务制度

一、前言

自从颁布新财务的会计制度以来，各家医院都在思考医院财务核算管理的有效方式。因为新财务会计制度的出台对于医院发展来说，既是机遇，又是挑战，其对医院成本的核算体系有了更高要求，即医院要保证成本核算的准确性与真实性，使得财务成本的管理向着科学化方向发展。

二、医院财务成本核算中的问题

（一）成本预算过于注重形式

国内不少医院都制定了财务成本控制制度与核算制度，而医院预算则是按照以往经验来制定，且预算制定过程实践性调研不足，导致预算费用不能按照成本费用实际的发生额制定，从而致使医院成本费用数额不能和医院经济责任联系在一起。此外，大部分医院并不重视财务成本的控制，预算工作基本只是形式工作，不注重实质，后勤、行政等科室工作人员对于财务成本控制积极性比较低，使得成本的工作难以展开，进而影响到医护人员的工作。

（二）项目成本的核算层次空缺

很多医院的财务部门缺乏成本控制意识，在财务工作中，比较重视收支的核算，而成本控制重视程度不够，甚至于还处在基础性阶段。一些医院虽然成立了财务成本控制的部门，但成本控制核算工作依然依赖于原有财务的工作，财务成本的核算管理制度不够完善，加之，缺乏专业成本核算的工作人员，使得医院财务的成本核算不够严谨与准确。此外，我国正在开展全民医保的工作，正处于初始阶段，根据项目来报销将是今后医院成本控制与核算的必然趋势，因此，需要医院加强项目报销的工作管理力度，特别是医疗项目成本的控制，只有这样，才能保证医院财务管理工作正常开展。

（三）间接费用分配比较粗糙

国内大部分医院均制定了医院费用支出规章，成本支出方面的工作也基本展开。但当下医院的费用支出分配还比较粗糙，并没有充分结合医院发展现状，不符合社会发展趋势，也就不能真正反映医院成本的支出情况。加之，很多医院没有指定一个费用分配方式，导致医院成本实际发生额模糊不清，从账目难以看出医院项目实际的发生额，难以反映出医院真正的收支状况，也不能确保成本消防的信息精确性与正确性。此外，大多数医院没有制定成本费用分配与归集的制度，实践工作中，难以获取成本控制、核算第一手信息，使得成本核算的工作难以开展，更甚者影响到医院的正常运营。

三、新财务会计制度下提高医院成本核算的实践性策略

（一）加强医院成本的核算体系标准建设

要想医院成本的核算工作可以顺利开展，就需要构建一套合理、科学的标准化成本核算制度，提高医院成本核算工作的效率，进而有效控制医院的成本支出。目前医院成本的核算工作需要一套标准化核算体系为前提，便于在医院经营工作开始前或者是医院活动中、活动结束后，根据标准化核算体系进行医院成本的核算，这样可以确保医院成本的核算工作规范化。但是制定成本核算的标准体系前，相关人员要与相关工作人员交流沟通，了解实际核算中存在的问题，然后依据已有问题分析解决措施，这样制定出来的医院成本核算体系才会具有实用性与时效性。此外，还要在工作开展过程中不断地完善成本核算体系，对成本计算方式、核算流程与操作项目预算进行控制，保证医院成本核算与实际支出一致，使医院消费明朗化。

（二）提升医院财务会计工作人员的业务水平

第一，医院要尽可能完善竞争的机制，并制定规范且严格的考核体系，提高医院财务核算工作人员工作的积极性，全方面提高医院工作的水准，进而提高医院的市场竞争力。

第二，医院在选拔人才时，必须充分考虑市场需求与医院实际情况，本着以德为先、德才兼备的原则，选择服务性、爱岗敬业的人才。医院可以制定医院人才选择的计划，确保聘任的工作人员都具有较强的综合素质，进而促进医院发展。

第三，实时地对财务工作人员行专业技能培训，提高财务工作人员的业务能力。医院可以聘请财务方面的专家或者是财务管理的专业人员来给医院工作人员授课，并解读与财务相关的规章制度，同时现场指导工作人员进行成本控制与核算，提高成本核算工作人员实际操作的水平，为医院成本核算的工作打下坚实基础。

（三）提高医院对成本核算工作的重视度

将医院成本的核算工作做好，是当下医疗体改与社会发展的要求，在某种意义上，可以降低医院浪费、提升医院财务的管理水平、节约医院成本。医院也要实时组织教育与宣讲，加强医院管理者对于成本控制、核算工作的重视度。此外，医院高层领导者也要高度重视医院成本核算的工作，带领医院工作人员学习财务政策，并贯彻落实;医院领导者还要协调各科室工作人员的工作，营造同心协力的工作氛围，激发医院工作人员的工作热情，进而促进医院发展。

四、结束语

总之，近几年来，在新财务的会计制度指导下，部分医院针对自身成本核算中的问题，采取了各种整改措施，但是大部分医院中成本核算仍然存在诸多问题。因此，需要相关人员不断研究解决方式，加强医院成本核算的体系建设，应用科学合理、建立健全的成本核算方式，完善医院成本核算的体系，达到医院资源配置与内部结构的最优化，进而实现医院经济效益的最大化。

参考文献：

[1]伍美英.新财务会计制度下医院的成本核算的探讨与实践[J].会计师，2014，（9）：25-26

[2]郭剑飞.对新财务会计制度下医院成本核算的探讨[J].财经界（学术版），2015，（1）：209