赵伟佳

摘要：药品招标和医药分开改革，两者都是围绕“药”来展开的，目的是破解“看病贵、看病难”。改革以来，虽然取得一定成效，但是从总体上看，还远远没有实现改革的初衷。该文试图对此进行一些探讨，从另一个视角，对这一改革难题做一些思考。

关键词：药品招标；医药分开；实践与思考

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2015）33-0174-02

1 药品招标和医药分开改革的时代背景

之所以从时代背景开始探讨，就是要厘清问题产生的根源，看清这些问题是怎样产生的，改变就医说医、就药说药的分析思维。

新中国成立的相当时期内，并不存在“看病贵、看病难”的问题。1985年，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，我国正式启动医改，核心就是“放权让利，扩大医院自主权”，这一改革，可以看做是造成看病贵、看病难问题的发端。1989年，国务院批转卫生部、财政部、人事部、国家物价局、国家税务局《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，提出积极推行各种形式的承包责任制，开展有偿业余服务，进一步调整医疗卫生服务收费标准，卫生预防报检单位开展有偿服务，卫生事业单位实行“以副补主”、“以工助医”，给予卫生产业企业三年免税政策，积极发展卫生产业，进一步提出通过市场化调动企业和相关人员的积极性，从而拓宽卫生事业发展道路。1992年9月，国务院下发《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》，卫生部贯彻文件提出“建设靠国家，吃饭靠自己”的精神，要求医院在“以工助医”、“以副补主”等方面迈出更大步伐。……