王振英 韩坤炜

新生儿（胎儿）受到羊水污染是临床上产科常见的问题[1]。相关的临床实践证实，进行剖宫产可有效地降低羊水Ⅱ度污染新生儿和羊水Ⅲ度污染新生儿缺氧缺血性脑病的发生率[2]。为了进一步探讨不同的分娩方式对受到羊水污染的新生儿的影响。笔者对2013年9月至2014年12月期间在我院出生的260例受到羊水污染新生儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年9月至2014年12月期间在我院出生的260例受到羊水污染的新生儿。我们根据这260例新生儿羊水污染的程度将其分为Ⅰ度污染组、Ⅱ度污染组和Ⅲ度污染组。其中，Ⅰ度污染组有87例新生儿，Ⅱ度污染组有87例新生儿，Ⅲ度污染组有86例新生儿。

1.2 研究方法

在分娩完成后，观察不同的分娩方式对三组新生儿的影响。

1.3 观察指标[3]

分娩结束后，观察并记录三组新生儿窒息的发生率、肺炎的发生率和缺氧缺血性脑病的发生率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同分娩方式对三组新生儿窒息发生率的影响

经剖宫产出生的Ⅰ度污染组新生儿其窒息的发生率为10.0%（2/20）,经阴道分娩的Ⅰ度污染组新生儿其窒息的发生率为13.4%（9/67）。经阴道分娩的Ⅰ度污染组新生儿其新生儿窒息的发生率比经剖宫产出生的Ⅰ度污染组新生儿其窒息的发生率较高，但差异不具有显著性（P＞0.05）。经剖宫产出生的Ⅱ度污染组新生儿其窒息的发生率为11.8%（4/34）, 经阴道分娩的Ⅱ度污染组新生儿其窒息的发生率为34.0%（18/53）。与经阴道分娩的Ⅱ度污染组新生儿相比，经剖宫产出生的Ⅱ度污染组新生儿其窒息的发生率较低，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。经剖宫产出生的Ⅲ度污染组新生儿其窒息的发生率为32.5%（13/40）, 经阴道分娩的Ⅲ度污染组新生儿其窒息的发生率为63.0%（18/46）。与经阴道分娩的Ⅲ度污染组新生儿相比，经剖宫产出生的Ⅲ度污染组新生儿其窒息的发生率较低，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 不同分娩方式对三组新生儿窒息发生率的影响 [n(%)]

2.2 不同分娩方式对三组新生儿肺炎发生率和缺氧缺血性脑病发生率的影响

经剖宫产出生的Ⅰ度污染组新生儿其肺炎的发生率为10.0%（2/20）,其缺氧缺血性脑病的发生率为5.0%（1/20）。经阴道分娩的Ⅰ度污染组新生儿其肺炎的发生率为11.94%（8/67）,其缺氧缺血性脑病的发生率为7.46%（5/67）。经阴道分娩的Ⅰ度污染组新生儿和经剖宫产出生的Ⅰ度污染组新生儿肺炎的发生率、缺氧缺血性脑病的发生率相比差异不具有显著性（P＞0.05）。经剖宫产出生的Ⅱ度污染组新生儿其肺炎的发生率为8.82%（3/34）,其缺氧缺血性脑病的发生率为5.88%（2/34）。经阴道分娩的Ⅱ度污染组新生儿其肺炎的发生率为14.71%（5/53）,其缺氧缺血性脑病的发生率为11.32%（6/53）。与经阴道分娩的Ⅱ度污染组新生儿相比，经剖宫产出生的Ⅱ度污染组新生儿其肺炎的发生率、缺氧缺血性脑病的发生率较低，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。经剖宫产出生的Ⅲ度污染组新生儿其肺炎的发生率为20.0%（8/40）,其缺氧缺血性脑病的发生率为15.0%（6/40）。经阴道分娩的Ⅲ度污染组新生儿其肺炎的发生率为26.09%（12/46）,其缺氧缺血性脑病的发生率为25.0%（10/46）。与经阴道分娩的Ⅲ度污染组新生儿相比，经剖宫产出生的Ⅲ度污染组新生儿其肺炎的发生率、缺氧缺血性脑病的发生率较低，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 不同分娩方式对三组新生儿肺炎发生率和缺氧缺血性脑病发生率的影响[n(%)]

3 讨论

临床研究发现，羊水污染的程度与胎儿缺氧的程度呈正相关关系[4]。本次研究的结果显示，经阴道分娩的Ⅰ度污染组新生儿和经剖宫产出生的Ⅰ度污染组新生儿窒息的发生率、肺炎的发生率、缺氧缺血性脑病的发生率相比差异不显著。与经阴道分娩的Ⅱ度污染组新生儿相比，经剖宫产出生的Ⅱ度污染组新生儿其窒息的发生率、肺炎的发生率、缺氧缺血性脑病的发生率较低。与经阴道分娩的Ⅲ度污染组新生儿相比，经剖宫产出生的Ⅲ度污染组新生儿其窒息的发生率、肺炎的发生率、缺氧缺血性脑病的发生率较低。

综上所述，不同的分娩方式对羊水Ⅰ度污染新生儿的影响不大。进行剖宫产可有效地降低羊水Ⅱ度污染新生儿和羊水Ⅲ度污染新生儿窒息的发生率、肺炎的发生率、缺氧缺血性脑病的发生率。

[1] 赵金萍.羊水污染孕产妇不同分娩方式对新生儿结局的影响[J].求医问药（下半月刊）,2012,10(07):686-687.

[2] 乐杰.妇产科学.第7版,北京:人民卫生出版社, 2008:135-136.

[3] 任素涓.羊水污染孕产妇不同分娩方式新生儿结局分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(10):1468-1470.

[4] 刘待霞,孙克佳.羊水污染与新生儿窒息临床研究[J].中国妇幼保健,2013,28(27):4488-4489.