范志莉

(山西省大同市第一人民医院 山西 大同 037009)

小儿脑瘫是新生儿科的常见疾病。该病是指新生儿在多种因素的影响下出现的中枢神经障碍综合征。该病患儿的临床症状主要为智力缺陷、精神障碍及行为异常等，严重影响患儿的身心健康。相关的研究表明，及早对该病患儿进行诊断与治疗对改善其脑瘫的症状具有重要的意义。为了探讨用脑CT诊断早期小儿脑瘫的临床效果，我们对近年来我院收治的49例脑瘫患儿的临床资料进行了回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年4月～2015年4月期间我院收治的49例脑瘫患儿。这些患儿的病情均符合2014年第13届全国小儿脑瘫康复学术会议所规定的脑瘫的诊断标准[1]：①患儿持续存在中枢性运动障碍。②患儿的反射发育异常。③患儿在静止或运动时姿势异常。④患儿的肌力与肌张力异常。⑤患儿存在非运动发育障碍性疾病、骨骼肌肉病变或周围神经病变。在这些患儿中，有男性患儿34例，女性患儿15例，其年龄为2个月～5岁，平均年龄为（9.8±4.7）个月。其中，因出生时窒息、早产、患有缺氧缺血性脑病、患有高胆红素血症、颅内出血以及产妇存在病毒感染导致脑瘫的患儿分别有16例、12例、8例、6例、4例与3例。在这些患儿中，分别有痉挛型、手足徐动型、低张力型、共济失调型以及混合型的脑瘫患儿21例、8例、10例、7例与3例。

1.2 方法

我院使用飞利浦V5000 X线机对患儿进行X线检查。使用德国西门子双排螺旋CT机对患儿进行脑CT检查，并将脑CT的扫描层厚设为8mm，将扫描的层距设为8mm。如果患儿在进行检查的过程中配合度较差，则使用剂量为0.3～0.5ml/kg的水合氯醛口服液让患儿口服或为其灌肠，以达到镇静的效果。

1.3 统计学方法

我院采用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 用脑CT与X线对49例不同分型的脑瘫患儿进行检查的准确率的比较

在49例患儿中，共有40例患儿经脑CT检查被诊断患有脑瘫，其检查的准确率为81.6%。其中，用脑CT对痉挛型、手足徐动型、低张力型、共济失调型以及混合型的脑瘫患儿进行检查的准确率分别为90%、75%、66.7%、85.7与80%。在49例患儿中，有12例患儿经X线检查被诊断患有脑瘫，其检查的准确率为24.5%。其中，用X线对痉挛型、手足徐动型、低张力型、共济失调型以及混合型的脑瘫患儿进行检查的准确率分别为35%、25%、22.2%、14.3%与0。用脑CT对不同分型的脑瘫患儿进行检查的准确率明显高于用X线进行检查的结果，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

2.2 用脑CT与X线对49例不同年龄段的脑瘫患儿进行检查的准确率的比较

用脑CT对不同年龄段的脑瘫患儿进行检查的准确率明显高于用X线进行检查的结果，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

表1 用脑CT与X线对49例不同分型的脑瘫患儿进行检查的准确率的比较[n（%）]

表2 用脑CT与X线对49例不同年龄段的脑瘫患儿进行检查的准确率的比较 [n（%）]

3 讨论

有研究表明，脑瘫患儿脑部的病理性改变主要包括髓鞘分离、脑白质神经纤维变性以及多类型神经元结构变化等。由于儿童正处于智力与身体机能的发育阶段，其脑组织具有良好的可塑性，因此对脑瘫患儿（尤其是发病不足6个月的脑瘫患儿）及早进行诊断与治疗可有效地缓解其脑瘫的症状，减轻其伤残的程度。但脑瘫患儿在早期没有特别明显的临床表现，因此临床上在为患儿诊断病情时容易出现误诊或漏诊的现象。近年来的临床实践表明，用脑CT对脑瘫患儿进行早期诊断的准确率较高。

本次研究的结果显示，用脑CT对不同分型、不同年龄段的脑瘫患儿进行检查的准确率为81.6%，用X线对不同分型、不同年龄段的脑瘫患儿进行检查的准确率为24.5%，用脑CT对不同分型、不同年龄段的脑瘫患儿进行检查的准确率明显高于用X线进行检查的结果，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这与王东超[2]等学者的研究结果一致。可见，在小儿脑瘫痪的早期诊断中采用脑CT的诊断效果明显优于X线，脑CT检查不仅能够准确诊断出患儿颅脑内的异常表现，也可辅助分辨其疾病分型，适用于各年龄段的发病患儿。另外，本研究发现，用脑CT对痉挛型脑瘫的患儿进行检查的准确率最高，其CT扫描的影像表现为患儿的顶叶或额叶部分存在低密度影，并伴有中间部异常或侧脑室扩张，其脑瘫的严重程度与脑室扩张的情况呈密切的相关性。而使用脑CT对低张力型与手足徐动型的脑瘫患儿进行检查的准确率相对较低，低张力型脑瘫患儿的扫描影像中存在脑积水、侧脑室扩大、胼胝发育障碍等相关病症，手足徐动型脑瘫患儿的CT表现不明显，笔者分析这主要与其基底节色素沉着与脑细胞变性较弱有关。

综上所述，用脑CT诊断早期小儿脑瘫的确诊率较高，且适用于不同分型、不同年龄段的患儿。此法值得在临床上推广应用。

[1] 李晓捷.脑瘫指南及定义、分型、诊断标准修订[A].第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议论文汇编[C].2014:15-26.

[2] 王东超.CT在小儿脑瘫早期诊断中的价值分析[J].中外医疗,2014,33(3):175.