赵立娟

（新沂市人民医院创伤整复科,江苏 新沂 221400）

预防性护理干预对烧伤患者创面感染的影响

赵立娟

（新沂市人民医院创伤整复科,江苏 新沂 221400）

目的 分析烧伤患者出现创面感染的相关影响因素和对这类患者预防性护理干预的方法。方法 对我院收治的30例烧伤患者作为研究对象，对所有患者的创面感染诱发因素进行分析，并将其进行随机分组，对对照组和观察组分别实施常规护理以及在此基础上的针对性的预防性护理干预，观察其临床效果。结果 本次研究中观察组患者创面感染发生率6.67%，仅有1例患者发生创面感染，明显低于对照组创面感染率20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 分析烧伤患者的创面感染因素，并对患者实施针对性的预防性护理干预，可明显降低创面感染的发生几率。

预防性护理干预；烧伤患者；创面感染；影响因素

烧伤是外科的常见病和多发病，虽然随着多年的研究目前对烧伤患者的急性期治疗已经取得了较好进展，并且诸多烧伤患者是可以安全度过急性期的，但在恢复期往往会出现创面感染的情况，对其身体恢复甚至是生命造成影响[1]。因此，分析烧伤患者发生创面感染的影响因素，并找出针对性的预防性护理措施非常重要。本次研究中，即分析了针对烧伤患者的创面感染发生因素和预防性护理干预的方法，现报道如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

本次研究中，以我院在2014年10月-2016年3月内收治的30例烧伤患者作为研究对象。其中男女患者分别为18例和12例，年龄在19-76岁内，平均46.36±15.42岁。在烧伤原因上，火焰烧伤12例，化学烧伤4例、热压伤2例，火花和电流烧伤5例、热液烫伤7例。烧伤程度为II至III度烧伤患者16例、II度烧伤患者13例，III度烧伤患者1例。对所有患者均实施烧伤的常规治疗，即及时补液、建立静脉通道、纠正电解质紊乱和酸中毒以及纠正低蛋白血症的治疗。并将所有患者进行随机分组，分为对照组和观察组各15例。对照组中男女患者分别为9例和6例，年龄19-75岁，平均（45.68±14.85）岁。观察组中男女患者分别为9例和6例，年龄20-76岁，平均（47.13±16.42）岁，两组一般资料差异有可比性。

1.2 研究方法

首先需要对所有患者早烧伤后创面感染的影响因素进行分析，并对所有患者实施针对性的预防性护理干预。而通过本次研究和查看以往文献报道显示，导致烧伤患者出现创面感染的因素主要有3类，即外部环境导致的感染、身体免疫力下降以及新陈代谢能力下降。在此基础上，对所有患者实施常规护理，而对观察组患者需实施预防性护理干预，在临床护理时如下：

1.2.1 环境预防性护理

外部环境是导致创面感染最主要的因素。本次研究中需要按照患者的实际病情，为其合理的安排病房，并对烧伤科的布局进行规范化处理。尤其是需要保持病床间距离可符合相关要求。在病房内也需要保持清洁，并定时开窗通风，保证到空气的流通[2]。同时每日至少要对病房进行2次的打扫以及紫外线消毒机的消毒，如有必要可使用空气净化器。在温度上，需将室温维持在30-32摄氏度左右，相对湿度维持在40%左右。每周需要进行其次空气培养，保证到空气中每立方米的细菌量低于200个。患者的床单和被套在每周需更换至少2次，换下后需煮沸消毒。一旦发现被污染，立即更换。另外护理人员需和患者家属沟通，避免多次探视以及无关人员进入，严控外源性感染。

1.2.2 饮食预防性护理

导致创面感染的一类重要因素就是患者抵抗力的下降，而增强其抵抗力的重要手段就是饮食护理。由于烧伤患者往往会出现吸入烧伤的情况，因此其会发生食欲不振、进食困难等情况，在此基础上使用常规的饮食护理无法起到较好效果[3]。本次研究中，我们对每位患者的情况进行了观察，并为其制定出了有针对性的营养调理方法。首先我们为患者提供了高蛋白、高热量、高营养以及高纤维素的食物，并将食物做成流质或半流质，尽量降低食物刺激性，让患者可更好的接受。另外这种食物可维持患者肠道组织功能和结构，并促进肠道粘膜的代谢和生长，降低肠源性感染，对其抵抗力的提升有较好效果。另外在进食过程中，须注意到定时定量和少食多餐，避免急性胃扩张[4]。若患者无任何的吸入性损伤，可尽快的为其提供肠内营养并及时的恢复到正常饮食，以期在短时间内恢复正常新陈代谢和免疫能力。

1.2.3 规范操作

在治疗和护理中，操作也是导致患者出现创面感染的重要因素。针对这一因素，可在临床护理时规范操作。本次研究中需将烧伤科护理管理制度进行完善，强化护理中的无菌观念，并定期进行医护人员手部细菌检测以及创面分泌物检测，若发现有致病菌，需立即对其实施针对性的处理。而在置管和置针的操作前，需要求医护人员严格执行无菌操作，例如洗手和手部的消毒等。在操作过程中，尽量的轻柔和准确，力求一次完成，降低对患者的侵入性损伤[5]。尤其是在操作完成后，需对患者创面进行详细的观察和护理，并定期的对其创面周围皮肤进行消毒，保证到创面的清洁以及干燥。

1.2.4 对创面感染的针对性治疗

及时的治疗和预防也是避免创面感染的重要手段。本次研究中，需对患者的生命体征进行严密的观察，一旦发现和外源性感染有关的生命体征变化，例如体温上升以及呼吸加快等，需立即报告给主治医师并对患者实施针对性的处理。而在对患者实施抗生素的治疗时，需关注到其抗生素耐药性，定期的做抗生素耐药检测，根据耐药检测结果调整抗生素的治疗剂量和品种，尽量在保证到抗生素有效性的前提之下合理的使用，避免耐药性的出现。

1.3 统计学方法

统计学软件选择为SPSS17.0，两组比较采用卡方检验。若差异显示为（P＜0.05）则表示差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究中观察组患者创面感染发生率6.67%，仅有1例患者发生创面感染，明显低于对照组创面感染率20%（3例），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床外科，烧伤是比较常见的一类疾病，同时也是进展迅速、预后较差、会对患者生命造成较大威胁的疾病。虽然诸多烧伤患者在经过及时的临床治疗，可以度过急性治疗期，但在进入到了恢复期后很多患者会面对创面感染这一重大问题。创面感染会导致患者病情出现恶化，而烧伤会导致患者免疫能力出现下降，皮肤抵抗外界侵入的功能也会进一步受到破坏，增加微生物感染的风险[6-8]。另外患者坏死后的皮肤也为微生物的生长和繁殖提供场所。若没有对这一情况进行及时有效的控制，并降低创面感染的发生机率，极有可能对患者造成非常严重的危害，甚至一些严重的外界致病菌侵入，会对患者的生命造成威胁。

因此，对烧伤患者的创面感染因素进行针对性的分析，并针对这些影响因素进行针对性的预防性护理干预非常重要。本次研究显示，烧伤患者在恢复期发生创面感染的因素有3点，即外部环境、身体免疫力下降以及新陈代谢能力下降。本次研究中即针对这3中因素，对烧伤患者实施了针对性的护理。通过本次研究显示，仅有1例患者出现创面感染，这说明针对创面感染影响因素实施针对性护理是可以起到较好护理效果的，有非常高的应用价值。

[1]徐敏,张明谏,李敬永,等.烧伤感染创面细菌学变化及其危险因素的Logistic回归分析[J].天津医科大学学报,2010,16(3):547-549.

[2]贺长江,范学兴,王登文,等.烧伤患者368例创面感染影响因素分析[J].中华临床医师杂志（电子版）,2012,6(14):4079-4081.

[3]苟红兵,潘调茹,何颖,等.烧伤患者创面感染危险因素调查分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(11):2625-2626.

[4] 陈如俊,叶胜捷,张文振,等.小儿烧伤患者感染细菌学调查与感染情况分析[J].中华损伤与修复杂志（电子版）,2009,4(1):48-52.

[5]范建勇.131例烧伤创面细菌植情况及其危险因素分析[J].新疆医学,2014,44(3):24-26.

[6]] 陈静,张才成,邹海虹,等.烧伤患者不动杆菌感染及耐药性分析[J].实用医学杂志,2012,28(1):138-140.

[7]Sanjoy K,Paul,David,Maggs,Kerenaftali,Klein,Jennie H,Best.Dynamic risk factors associated with nonsevere hypoglycemia in patients treated with insulin glargine or exenatide once weekly[J].Journal of diabetes,2015，7（1）：60-7.

[8]梁仕兰,覃秋海,李正兰,等.烧伤感染防治的研究进展[J].护理实践与研究,2016,13(4):18-20.

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