陈雪

低钾性麻痹的临床表现及文献分析

陈雪

低钾性；麻痹；临床表现

低钾性麻痹是一种临床内科综合征，表现为肌肉迟缓型瘫痪，伴有钾代谢异常，多为血钾浓度减低。该病病因较多，饱餐、疲劳、受凉、精神刺激和酗酒等都有可能诱发本病发生。一般发病较急，严重者可致呼吸困难、心律失常、呼吸肌麻痹危及生命。因此，临床上必须引起重视，及早明确病因、及时治疗，避免发生意外。

1 病历资料

患者，男，30岁，腹泻2 d，晨起突发四肢无力，不能活动2 h。于2015年8月3日08∶20急诊入院。体检：体温36.3℃，血压125/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),呼吸16次/min，脉搏78次/min，四肢肌紧张力低，均不能抬起，上肢肌力2级，下肢肌力1级，膝腱反射(－)，病理反射征(－)。实验室检查：白细胞3.0×109/L，血清钾2.1 mmol/L，血清钠145 mmol/L，血清镁0.9 mmol/L，血清肌酸磷酸酶450 IU/L，乳酸脱氢酶400 IU/L。心电图示窦性心律，出现U波，ST段下移，T波地平。询问患者既往无类似病史，根据病情诊断为低钾性麻痹，嘱心电监护下静脉和口服补钾治疗，口服止泻及肠道感染药物，24 h后，患者腹泻已好转，肌力恢复为5级，可自由行走，测血清钾、钠、镁、肌酸磷酸激酶均恢复正常，心电图正常。

2 讨论

实用内科学记载，正常人体内钾离子仅有2%在细胞外液，其中1/4在血浆，因此，细胞外液钾浓度的微小改变都会明显影响细胞的极化功能，进而影响神经、肌肉、心肌细胞的正常工作。故当患者出现类似无明显诱因的肌无力等临床表现时，应第一时间测血清钾浓度，有助于早期明确诊断。根据文献报道，该病以周期性麻痹最常见，青壮年男性发病最多，发作初期有肢体酸痛、出汗及感觉异常等症状，其中肢体酸痛会从下肢开始后逐步向上累及上肢，在数小时内瘫痪达到高峰，严重的低钾会造成肢体瘫痪，患者不能翻身[1]。……