石 波，庄百溪



覆膜支架联合内膜下血管成形术治疗股浅动脉闭塞性病变24例

石 波，庄百溪*

（中国中医科学院西苑医院血管外科，北京 100091）

闭塞性动脉硬化；覆膜支架；内膜下血管成形；股动脉

随着血管腔内治疗材料和技术的迅速发展，血管外科对下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）的腔内治疗也有了更新的认识和进展。内膜下血管成形（subintimal angioplasty，SA）术联合支架置入是治疗股浅动脉硬化闭塞的一种有效治疗方法，但是支架植入后再狭窄的问题一直困扰着血管外科医师。金属裸支架多网眼的构造会导致内膜内向性增生，由此引发的12个月内的再狭窄率高达30%～40%[1]。覆膜支架结合了支架及人工血管优点，具有较好的柔顺性及径向支撑，尤其是在避免支架内再狭窄方面具有显著优势，为ASO腔内治疗带来了一个新的治疗选择。本文回顾性地研究了中国中医科学院西苑医院血管外科采用覆膜支架结合SA技术治疗的24例股浅动脉闭塞患者，现报道如下。

1 临床资料

2013年9月至2015年4月期间，我院共收治了24例ASO患者，其中男性15例，女性9例，年龄56～81（64.2±5.6）岁。17例（70.8%）患有2型糖尿病，11例（45.8%）有心脑血管疾病病史。所有患者均存在患肢重度间歇性跛行或静息痛，部分伴有患肢的足部溃疡或坏疽。Fontaine分期：Ⅱb期（中、重度间歇性跛行）12例（50.0%）；Ⅲ期（静息痛）9例（37.5%）；Ⅳ期（溃疡和坏疽）3例（12.5%）。所有患者术前经临床查体、彩色多普勒超声或CT血管造影（computed tomographic angiography，CTA）证实患肢的股浅动脉存在严重狭窄及闭塞性病变。本研究中的相关概念定义如下。（1）技术成功：Viabahn覆膜支架成功置入股浅动脉SA术后病变区域，影像学表现良好。……