付虹

音乐可以通过多重作用减轻分娩中的疼痛，期待无创、无后遗症、简单易行的音乐疗法为更多的产妇送去关爱，缓解她们在产程中的伤痛。

产房里，一位初产妇因为临产被送了进来，看到我，她微皱着眉头说道：“医生，你好，我肚子疼紧了，外面的护士就把我送了进来，辛苦你了！”

透过她脸上的淡妆，优雅的谈吐，我判断这是一位受过良好教育的白领。

按照常规，我给她做了胎心监护及内诊，宫口开大2cm，宫颈软，容受100%，CST提示（-），胎心基线145次/分，宫缩40s/4min，强度40～50mmHg。

“宫缩好，胎心正常，在产房继续待产。”我轻轻地告诉她。

产妇此时突然像变了一个人，满脸痛苦地说：“我的肚子越来越疼了，给我剖了吧！医生，我不想顺产了。”

“自然分娩的好处如果您听过我们孕妇学校的讲课一定很清楚，疼痛时间短、产妇子宫复旧快、顺产妈妈易下奶、顺产的宝宝免疫力强，新生儿吸入性肺炎的发病率低。您现在是宫缩痛，我们可以为您音乐疗法缓解疼痛，这是乐曲单，您看看，挑选一首或几首您喜欢的音乐，我放给您听。”我小心翼翼地把乐曲单递给产妇。

产妇却把头扭到朝墙的一边，嘴里嘟囔着：“我不听我不听，本来我就想剖不想生，都是我老公偏说顺产好！”

我把音乐播放器打开，如水般清澈明快的音乐瞬间弥散整间待产室，这时，产妇的情绪稍显平静。我没有说话，坐在她的旁边，陪她一起听着。

小提琴悠扬的旋律曼妙地演绎了一曲《一帘幽梦》，产妇脸上痛苦的神情慢慢消散，她开始仔细地聆听音乐。当宫缩来临时，见她紧皱着眉，抓着产床的手也慢慢变紧。一曲完毕，产妇展开笑脸对我说：“记得播放《一帘幽梦》时，我大学刚刚毕业，我好喜欢这首主题曲，当时也期待着能遇到一个解我情衷的人，和他相知又相逢，共此一帘幽梦。后来，我就遇到了我的老公……”

听着产妇静静地讲着往事，我知道音乐疗法对她起了疗效。最后，该名产妇产程进展顺利顺娩一女婴。

众所周知，分娩会产生生理及心理上的应激反应。常常处于焦虑、不安和恐惧的产妇会使机体出现一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长、孕妇体力消耗过多，同时也促使其神经内分泌系统发生变化，交感神经兴奋，儿茶酚胺增加，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。

研究结果表明，主导音乐活动主要是大脑右半球的功能，许多情绪和行为也受右半球控制。音乐的传递作用，使情绪或行为得到调节，这是音乐治疗的主要原理。优雅的音乐可提高大脑皮层兴奋性，陶冶人的情操，振奋人的精神，且有助于消除紧张、焦虑、忧郁、恐惧等不良情绪，增强人的应激能力。同时，音乐具有很好的镇痛作用，能刺激听觉神经中枢，对疼痛有抑制作用，并且提高脑腓肽的浓度来抑制疼痛。

2011年《中国循证医学杂志》报道关于音乐疗法在产程中应用的随机对照试验，结论如下：在产程中应用音乐疗法可缓解产妇的疼痛感和焦虑；稳定宫口开全时的心率和收缩压，降低临产后经阴道试产失败转为剖宫产的事件发生风险；缩短第一产程时间；对产妇的身心具有良好的效果。

为了提高产科质量，减少产时并发症和难产率，我院开展了音乐疗法后，取得了良好的效果，获得了产妇和家属的一致好评。现将音乐疗法具体实施流程总结如下：

1、分娩环境温馨舒适，温湿度适宜，让产妇有宾至如归的感觉。

2、先和产妇讲明音乐疗法的好处，使产妇接受，并征求产妇的意见，根据其文化程度和欣赏水平，准备好其熟悉和喜欢的音乐。

3、从产妇临产开始播放音乐，直到分娩结束，中间可根据产妇要求随时更换其喜欢的音乐。

4、音量的选择应掌控适度，以产妇自认为舒适为宜，一般将音量控制40～50分贝。

对于音乐疗法，希望大家试一试，会有意想不到的惊喜出现。期待无创、无后遗症、简单易行的音乐疗法为更多的产妇送去关爱，缓解她们在产程中的伤痛。